Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Тахикардия подростка симптомы и лечение

Что такое абдоминальная мигрень и как ее лечить

  1. Симптомы
  2. Причины
  3. Диагностика абдоминальной мигрени
  4. Методы лечения
  5. Профилактика заболевания
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Абдоминальную мигрень иногда понимают как головную боль, но болезнь проявляет себя не только в форме головной боли, но и резкими болями в животе. Иногда её путают с колитами.

Абдоминальная мигрень начинается с приступообразных режущих болей в районе живота и продолжается болезненной пульсацией вокруг пупка от 5-10 минут до нескольких часов, а иногда и дней, прекращаясь так же внезапно, как и началась.

По частоте приступов преобладает утреннее начало в момент пробуждения.

Абдоминальная мигреньАбдоминальная мигрень диагностируется и у взрослых, но у детей — чаще. Статистические наблюдения подтверждают, что болезнь преобладает у подростков в пубертатном периоде.

Абдоминальная мигрень у детей до 10 лет встречается в 20% случаев, у подростков и у молодых людей в возрасте до 20 лет – в 45%.

В ранний период приступы чаще происходят у мальчиков, но после 20 лет положение меняется, и женщины испытывают мигрень в два раза чаще мужчин. В более взрослом возрасте – в 3 раза чаще. Иногда, миновав переходный возраст, человек избавляется и от проявлений болезни.

С точки зрения медицины, природа заболевания не до конца изучена, и нет однозначного подхода к диагностике; но в основе проявлений болезни лежат процессы в эндокринной и центральной нервной системах.

Заболевание имеет рецидивирующий характер. В промежутках между приступами характерно бессимптомное течение болезни с хорошим самочувствием, она может не проявлять себя длительное время, из-за чего у ребёнка и его родителей не формируется представление об общей картине заболевания до тех пор, пока приступы не повторятся несколько раз с одними и теми же симптомами.

Симптомы

У детей и подростков определение абдоминальной мигрени производится по тому же комплексу признаков, что и у взрослых. Сходство проявлений с заболеваниями желудочно-кишечного тракта затрудняет определение однозначного диагноза. Для дифференцирования исключают другие вероятные причины приступообразных болей в животе, исследуя ЖКТ на предмет патологии.

Если желудочно-кишечной патологии не выявлено, врач идентифицирует симптомы, характерные для абдоминальной мигрени:

  • Сильная боль по средней линии живота в районе пупка, способная нарушить привычную жизнедеятельность. Продолжительность её от от 1 часа до 3 суток, обычно около 1-2 часов.
  • Вазомоторные симптомы, сопровождающие боль в животе — тошнота и рвота, иногда диарея.
  • Спонтанно возникающие сонливость и вялость.
  • Анорексия (отказ от приёма пищи по причине сниженного и отсутствующего аппетита).
  • Приступообразная головная боль.
  • Болезненная реакция на яркий свет и громкие звуки.
  • Мельтешение мушек в поле зрения или туман.
  • Головокружение.
  • Нехватка воздуха.
  • Усиление холодного липкого потоотделения.
  • Панические атаки.
  • Аномальная бледность оттенка кожи.
  • Темные круги под глазами.
  • Периодичность повторения приступов.

Приступы возникают в течение дня, но наиболее характерное для них время — после пробуждения. Многократно повторяясь в дальнейшей жизни, абдоминальная мигрень теряет остроту проявления брюшных симптомов, они постепенно сглаживаются и часто пропадают совсем, но классическая мигрень остаётся.

При постановке диагноза можно обратить внимание лечащего врача на исчезновение симптомов во время сна, что также присуще абдоминальной мигрени. Лабораторные анализы могут не дать чёткой картины, и случается, что дети с приступообразными острыми болями в области живота, не всегда испытывая головную боль, ошибочно направляются в хирургическое или инфекционное отделение.

Для определения подлинного диагноза и положительной динамики лечения у детей проводится эндокринологическое обследование и обследование органов пищеварения. При наличии симптоматики, указывающей на абдоминальную мигрень, и отсутствии патологии в органах пищеварения и эндокринных нарушений, диагноз становится определён.

Причины

Поскольку приступы абдоминальной мигрени у детей возникают, начиная с 5-летнего возраста и позже, а к завершению подросткового возраста их становится меньше, одной из причин считается гормональная перестройка.

Но т. к. точной единственной причины болезни до сих пор не определено, можно говорить о комплексе факторов, сочетание которых даёт толчок к развитию патологии:

Причины абдоминальной мигрени у детей и подростков

  • Генетическая предрасположенность;
  • Причины мигрениПсихоэмоциональные перегрузки, испытываемые ребёнком во время бодрствования и общения со сверстниками;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Физические нагрузки, превышающие норму;
  • Несбалансированное питание;
  • Нарушение кровообращения;
  • Изменения в гормональном фоне.

Организм ребёнка претерпевает адаптацию к внешним и внутренним факторам, вызванным ростом и развитием всех систем, в связи с чем случаются сбои в его эндокринной и нервной системах, приводящие к приступам заболевания.

При своевременно назначенном правильном лечении и наблюдении ребёнка у педиатра, после проведённого диагностического обследования, в подростковом возрасте количество приступов у ребёнка уменьшается или полностью исчезает.

Причины абдоминальной мигрени у взрослых бывают связаны с наследственностью или с влиянием следующих факторов:

  • Ситуации стресса;
  • Умственные и физические перегрузки;
  • Применение гормоносодержащих препаратов или гормональные сбои в организме;
  • Переезд на другое место жительства в непривычные климатические условия, или временная смена проживания в связи с командировкой;
  • Причины мигрениПерепады атмосферного давления;
  • Нарушения в работе эндокринной системы, неустойчивые уровни серотонина и гистамина;
  • Проблемы сосудов головного мозга;
  • Рассогласованность работы нервной системы;
  • Продукты, содержащие эстрогены;
  • Недостаток сна, неправильный режим сна и бодрствования;
  • Переутомление;
  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Употребление алкоголя и других вредных веществ.

Жители городов больше подвержены заболеванию, т.к. постоянно вынуждены жить в условиях конкуренции и напряжения сил для достижения целей, расходуя свои ресурсы. Особенно это можно отнести к лицам, страдающим депрессиями и нервными срывами. Также в группе риска люди с психическими отклонениями и с вредными привычками, злоупотребляющие курением и алкоголем.

Диагностика абдоминальной мигрени

При появлении симптомов абдоминальной мигрени необходим визит к врачу. Если подобное случилось у ребёнка, его принимает педиатр, опрашивая родителей, осматривая ребёнка и стараясь исключить возможные желудочно-кишечные заболевания. Попутно врач оценивает общий уровень развития ребёнка.

Взрослые пациенты обращаются к неврологу. Врач проводит опрос, производит пальпацию брюшной полости, измеряет давление у больного, интересуется наследственными деталями, и назначает обследование:

  • Методы леченияЭлектроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • Компьютерная томография (как вариант, магниторезонансная томография);
  • Рентгенографическое обследование;
  • УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
  • Общий анализ крови;
  • Клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

При необходимости, невролог даёт направление к другим специалистам.

Методы лечения

Лечение абдоминальной мигрени после установленного диагноза вероятно одним из двух методов: медикаментозным или немедикаментозным. В первую очередь прибегают к немедикаментозным средствам: затеняют помещение, чтобы свет не раздражал глаза больного, проветривают помещение и обеспечивают покой ребёнка или взрослого.

Практикуются тёплые или холодные повязки на голову, иглотерапия, массаж головы. Варианты леченияПересматривается рацион питания в сторону исключения некоторых продуктов: газированных напитков, шоколада, сладких продуктов, жареных, содержащих глутамат натрия. Исключаются специи, синтетические добавки и ароматизаторы.

Помогает облегчить состояние травяной чай из ромашки, шалфея, шиповника, чабреца. Назначаются витаминные и содержащие магний комплексы.

Если диагноз ясен и не подлежит сомнению, нет риска пропустить аппендицит или перитонит, то в рамках медикаментозного лечения для снятия острого приступа детям назначаются болеутоляющие препараты (Ибупрофен и Парацетамол), противомигреневые, а в случае рвоты – противорвотные средства.

Взрослым пациентам назначают триптаны (Сумамигрен, Суматриптан, Норамикс, Зомиг, Амигренин) и эрготамины. Эффективность этих препаратов выявлена в 60% случаев.

Иногда помогает снять приступ употребление кофеиносодержащего напитка или антигистаминных препаратов. Для лечения приступов в условиях стационара применяют внутривенное введение Вальпроата. Иногда при сильной рвоте требуется стационарное лечение и введение жидкости внутривенно для предотвращения обезвоживания.

В интервале между приступами эффективны Пизотифен, Пропранолол, Ципрогептадин и другие бета-блокаторы, Метапролол и Метипранолол (эти лекарственные средства оказывают положительное воздействие на сердце, понижают давление, улучшают приток крови к мозгу за счёт расширения кровеносных сосудов).

Профилактика заболевания

Для увеличения периода ремиссии абдоминальной мигрени и предотвращения боли необходимо соблюдать профилактические меры и следовать предписаниям врачей.

Наследственный путь передачи заболевания снижает возможности профилактических мер, но для облегчения протекания приступов и снижения их риска применяются препараты:

  • Профилактика заболеванияМагний;
  • Кальций;
  • Коэнзим Q10 для улучшения кровообращения в головном мозге;
  • Омега-3 жирные кислоты;
  • Витамины группы В, С, лецитин, рутин;
  • Фитотерапевтические препараты Пиретрум или Гуарана.

Купировать приступ в самом начале его развития можно с помощью обезболивающих препаратов (Аспирин, Ибупрофен). Лучше использовать растворимую форму.

Соблюдение установившегося распорядка дня и чёткое следование графику оказывает большую профилактическую помощь в избегании болезни, т.к. все выбивающие из колеи события, даже такие, как долгий сон в выходные или пропущенный приём пищи, могут вызвать внезапный приступ.

Поможет ремиссии исключение из рациона продуктов, провоцирующих болезнь. Есть общеизвестные триггеры, но каждый пациент может обнаружить продукты, вызывающие приступ мигрени лично у него, и исключить их:

  • Продукты, вызывающие приступ мигрениАпельсины, лимоны;
  • Шоколад и кофеиносодержащие продукты;
  • Переработанное мясо (содержащее нитриты);
  • Сыр;
  • Красное вино;
  • Китайские соленья, маринады.

В профилактических целях применяют также седативные средства растительного происхождения, принимая которые, пациент уверенно и спокойно реагирует на события в своей жизни и перестаёт напряжённо ожидать следующего приступа.

Симптомы и методы лечения вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков

Вегето сосудистая дистония у детей – нарушение функционирования систем организма по причине сбоев механизма регуляции их работы со стороны вегетативной нервной системы. Чаще всего это проявляется нарушением тонуса сосудов.

По МКБ 10 Международной классификации болезней данная патология отнесена к классу заболеваний нервной системы и определённым образом сказывается на работе всех внутренних органов и систем организма. Может наблюдаться у грудничка, но чаще всего проявления ВСД затрагивают детей младшего школьного возраста и подростков. После достижения полового созревания в большинстве случаев негативные проявления заболевания уходят.

На сегодняшний день, вегетососудистая дистония не считается конкретным заболеванием, а скорее является состоянием, сигнализирующем о сбоях, произошедших в организме. Поэтому изучением проявлений патологии и лечением занимаются узкие специалисты: детский невропатолог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие.

Кто подвержен риску возникновения ВСД

ДевочкаДевочка

Согласно статистике, признаки вегетативных расстройств отмечаются более, чем у половины всех детей в возрасте от пяти лет и до окончания полового созревания.

Однако существуют группы риска, в которые входят дети наиболее подверженные влиянию данной патологии:

  1. Девочки более склонны к появлению вегетососудистых нарушений. Это связано с колебаниями их гормонального фона во время перестроек организма и отставанием развития нервной системы по сравнению с физическим ростом. Женская нервная система более восприимчива к стрессам, психологическим и эмоциональным нагрузкам.
  2. Подростки. ВСД пубертатного периода связана с несоответствием развития нервной системы и физических данных, а также изменениями гормонального фона у подростка. Кроме того, именно в этом периоде возрастают нагрузки в школе, появляются вредные привычки, наиболее остро воспринимаются взаимоотношения в коллективе, усиливается конкуренция между подростками, проявляется повышенный интерес к противоположному полу.
  3. Очень часто проявляется дистония у детей дошкольного возраста и новорожденных, перенесших родовую травму, страдающих врожденными патологиями сердечно-сосудистой и нервной систем, перенесших в младенчестве церебральные нарушения мозгового кровообращения, чьи матери страдали от гестоза и других нарушений во время беременности.
  4. Наследственность, особенно по материнской линии, увеличивает риск развития вегетососудистых нарушений у ребенка.

Кроме этого существует ряд причин и внешних условий, благодаря которым у любого ребенка могут возникнуть нарушения в работе вегетативной нервной системы. Родители должны своевременно обратить внимание на отклонения в поведении и самочувствии ребенка. Обращение за помощью к специалистам обязательно, так как проявления патологии могут затронуть работу жизненно важных систем организма и стать причиной опасных осложнений и расстройств.

Причины вегетососудистых нарушений

ВСД у детей и подростков чаще всего наблюдается в период активного роста и перестроек организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Пусковые механизмы» могут быть самыми разнообразными:

СсораСсора

  1. Обстоятельства, травмирующие психику ребенка – конфликты в семье и в окружении сверстников, психологические и умственные перегрузки, связанные с освоением школьной программы.
  2. Заболевания острые и хронические – неврологические, инфекционные, эндокринные, аллергические.
  3. Неправильное питание и нерациональный режим дня (ночные бодрствования за компьютером), отсутствие физических нагрузок либо чрезмерные перегрузки организма.
  4. Климатические условия, метеозависимость, неблагоприятная экологическая обстановка.

Какие симптомы должны насторожить родителей

Дети, как правило, не всегда объективно могут оценить своё состояние и чётко сформулировать проблему со здоровьем. Они подвижны и импульсивны, подвержены частым сменам настроения, но существует ряд признаков, которые нельзя оставлять без внимания. Симптомы вегето сосудистой дистонии у детей определяются характером нарушений.

Родителей должны насторожить изменения в поведении ребенка, а также следует внимательно отнестись к его жалобам, среди которых:

Головная больГоловная боль

  • головные боли и головокружения;
  • постоянная усталость;
  • плохая память;
  • рассеянность, забывчивость;
  • бессонница или сонливость.

Тревожными являются такие признаки, как плаксивость и пугливость, тревожность и апатия, необоснованные страхи, истеричность, депрессивное состояние.

Кардиальные симптомы ВСД характеризуются следующими признаками:

  • тахикардия, брадикадия;
  • колебания АД – гипертензия или гипотония;
  • звон в ушах, потемнение в глазах;
  • боли в сердце, сильно учащенный пульс.

Данные симптомы нельзя оставлять без внимания, так как они могут указывать на наличие серьёзных нарушений в организме.

Иногда родители могут услышать от ребенка жалобы на респираторные проявления при ВСД:

  • одышку как при передвижении, так и в состоянии покоя;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • «распирание» грудной клетки, кашель;
  • субфебрильную температуру.

Ребенок может жаловаться на озноб или чувство жара, непереносимость холода или жары.

Проявления ВСД из-за нарушения работы ЖКТ.

Вегето сосудистая дистония у подростков и детей может проявляться также в расстройстве работы органов ЖКТ, что часто выражается в виде:БольБоль

  • болей в животе;
  • диареи, метеоризма, запоров;
  • тошноты и рвоты;
  • потери аппетита.

Родители должны обратить внимание, если ребенок худеет, либо стремительно набирает вес.

Проявляется вегетососудистая дистония у детей и в нарушениях работы мочевыделительной системы, симптомы которых следующие:

  • очень частое мочеиспускание или его задержки;
  • отёки лица и конечностей;
  • боли в поясничной области или внизу живота.

Нарушения деятельности эндокринной системы при ВСД у подростков могут проявить себя в виде:

  • высыпаний на коже лица;
  • повышенной активности сальных и потовых желез;
  • резких изменений веса.

Методы лечения вегетососудистых расстройств

Лечение ВСД является комплексным и учитывает характер вегетативных нарушений. Если в процессе диагностики не обнаружено серьёзных сопутствующих патологий, предпочтение отдаётся немедикаментозным методам. Лечение ВСД у детей также требует изменения образа жизни и консультации психолога.

Что могут сделать родители, чтобы помочь ребёнку:

ПитаниеПитание

  1. Пересмотреть рацион питания. Обеспечить организм витаминами и микроэлементами, включив в меню побольше овощей, фруктов, злаков, орехов. Исключить продукты, содержащие «пустые» калории, консерванты, трансжиры. Свести к минимуму употребление соли и сахара, животных жиров, газированных напитков, фастфуда.
  2. Нормализовать режим дня, сна и отдыха. Стараться свести к минимуму общение ребенка с компьютером, смартфоном и телевизором, особенно в ночное время.
  3. Заинтересовать занятиями спортом, активным отдыхом на свежем воздухе, общением со сверстниками и домашними питомцами.
  4. Обеспечить ребенку позитивное общение в семье, поддержку и понимание близких, беречь его от стрессов, уравновесить нагрузки отдыхом и помочь найти интересное занятие.

Очень важно обеспечить ребенку эмоциональное равновесие и побольше положительных эмоций. Если есть необходимость, не лишним будет обращение к психологу.

 Кроме этого, позитивное влияние на состояние организма ребенка или подростка и его психоэмоциональный настрой окажут:

  • физиотерапевтические мероприятия – электрофорез, иглоукалывание, магнитолазерная терапия и другие;
  • массаж – его можно делать даже самым маленьким;
  • водные процедуры – контрастный душ и ванны;
  • лечебная физкультура и плавание.

Дети и подростки, страдающие вегетососудистыми расстройствами, находятся на диспансерном учёте у педиатра, который проводит мониторинг их состояния раз в несколько месяцев.

Тахикардия у подростков

Сердечные заболевания, вопреки распространенному мнению, могут проявляться у людей разных возрастов. Можно долго спорить на тему того, что стало причиной столь пагубной тенденции, то факты от этого не изменяться. Одним из самых неприятных недугов является тахикардия у подростков. Растущему организму учащенное сердцебиение очень сильно вредит. Тахикардия может иногда проявляться у детей. Это может быть последствием чрезмерных физических нагрузок или сильного волнения. Но если она возникает внезапно в состоянии покоя, то необходимо показать ребенка врачу.

Причины развития недуга

Тахикардия характеризуется быстрым сердцебиением. Сформироваться у подростка она может из-за воздействия различных факторов. Чаще всего всех их объединяют физические особенности ребенка. У детей в возрасте 13-16 лет повышение скорости сердцебиения и кровяного давления может наблюдаться из-за быстрого роста. Как правило, сердце при данной аномалии растёт быстрее. Оно достигает размеров как у взрослого, а система сосудов остаётся «детской». В итоге возникает небольшой осмотический дисбаланс, что приводит к учащению сердцебиения.

Стресс у подростка

Если ребенок внешне физически развит, среднего или высокого роста, пропорционален, то тахикардия у него может свидетельствовать о гипертрофии сердца. У детей низкого роста и худощавого телосложения орган может иметь слишком маленькие размеры, поэтому он работает более активно. Это приводит к появлению тахикардии. В последнем случае приступы учащенного сердцебиения будут сопровождаться головными болями, стремительной утомляемостью и отдышкой. Также к причинам формирования недуга относят:

  • большие физические нагрузки;
  • состояние постоянного эмоционального перенапряжения;
  • наличие проблем в работе эндокринной системы;
  • анемии различного вида;
  • врожденные патологии в строении сердца и системы сосудов.

Отдельно врачи рассматривают синусовой тахикардии. Она развивается у детей в возрасте 12-16 лет по органическим и физическим причинам. Синусовый ритм при этом заболевании остаётся в норме, но меняются другие показатели. Отмечают прямую связь между развитием этой формы болезни, ситуацией в семье и образом жизни ребенка. Формируется синусовая тахикардия по следующим причинам:

  • сильные стрессы и эмоциональные переживания;
  • быстрое физическое развитие;
  • заболевания эндокринной системы;
  • переживание сложных в эмоциональном плане ситуаций;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Физические нагрузки

Поэтому рекомендуется каждый год приводить ребенка на полное медицинское обследование в поликлинику. В 90% случаев эта разновидность тахикардии протекает без симптомов. Это означает, что недуг носит временный характер и не сопровождается какими-либо органическими изменениями. Но если вовремя не диагностировать тахикардию, она может спровоцировать развитие определенных патологических состояний, поэтому родители должны периодически измерять пульс своему ребенку. Если его частота больше 90, то это повод обратиться к кардиологу.

У некоторых детей в возрасте 11-15 лет развивается тахикардия пароксизмального вида. Сердцебиение при этом заболевании учащается до 160 ударов. Сам приступ длится всего 3 минуты. Врачи связываются развитие данного недуга с нарушениями в формировании нервной системы. Связано это с проблемами при вынашивании плода. Различные инфекции и травмы неблагоприятно сказываются на состояние матери и ребенка. Данная разновидность тахикардии проявляется у замкнутых детей, живущих в постоянном страхе. В состоянии гнева такой ребенок не сможет себя контролировать.

Симптомы

Практически у всех детей, страдающих от одной из разновидностей тахикардии, проявляются следующие симптомы:

  • приступы ускоренного сердцебиения, сопровождаемые сильными колебаниями грудной клетки;
  • стремительная утомляемость;
  • проблемы с концентрацией и вниманием;
  • боль в груди и под лопаткой;
  • сильная отдышка и дефицит кислорода после лёгких тренировок;
  • приступы потемнений в глазах;
  • развитие предобморочных состояний.

Быстрая утомляемость

Не обязательно, чтобы у ребенка проявлялись все эти симптомы разом. Достаточно появления учащенного сердцебиения и болей в грудной клетке, чтобы обратиться к кардиологу. Не стоит затягивать визит к врачу, т.к. помимо перечисленных выше причин тахикардия может быть симптомом какой-либо опухоли или другого недуга.

Диагностика

К кардиологу следует идти сразу после того, как заметили у своего ребенка учащенное сердцебиение. У парней появление этой болезни может быть связано с физиологическими особенностями развития организма, но обследование пройти все равно нужно. Для диагностики недуга используют следующие методы:

  • УЗИ;
  • эхокардиографию;
  • ЭКГ;
  • электрокардиографию;
  • электрофизиологическое исследование.

Пациент должен будет подробно описать те симптомы, с которыми он столкнулся и время, когда они появились. Если перед появлением тахикардии ребенок переболел каким-либо заболеванием, применяют дополнительные методы диагностики для исключения осложнений. Наиболее точной считается эхокардиография сердца. Она позволяет обнаружить скрытые патологии в строении органа.

Лечение

Рекомендации врача зависят от вида тахикардии и причины, спровоцировавшей её развитие. Если болезнь возникла после гриппа или другой инфекции, назначают курс антибиотиков и витаминов, чтобы окончательно избавить пациента от возбудителя. В случае проблем с функционированием эндокринной системы больному могут назначить курс гормональных препаратов. Медикаменты самостоятельно назначать ребенку нельзя. Валериана, пустырник, валидол и другие «безвредные» лекарства могут спровоцировать появление других проблем.

В 86% случаев тахикардия не требует какого-либо медикаментозного лечения. Достаточно отрегулировать режим труда с отдыхом, сбалансировать питание, внедрить в повседневную практику физические упражнения. Если ребенок подвергается сильному эмоциональному стрессу в школе из-за поведения одноклассников, следует обратиться к психологу или сменить образовательное учреждение. На время следует сократить время, проводимое за компьютером, телевизором и смартфоном. Следует проводить досуг спокойно, посвятив его чтению, игре на музыкальных инструментах и т.д.

Советуем так же прочесть:

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии