Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Тахикардия на 30 неделе беременности

Стоит ли бояться синусовой аритмии сердца во время беременности?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После зачатия в организме женщины происходят существенные изменения. Малыш подстраивает все ресурсы матери под свои нужды. Это касается и сердечно-сосудистой системы. Синусовая аритмия сердца при беременности встречается очень часто. Она может быть физиологическим проявлением приспособительных реакций, но в ряде случаев является первым симптомом патологического процесса. Говоря о нарушении ритма в этот особый период жизни женщины, подразумевают обычно тахикардию, то есть учащение сердцебиения до 90+ ударов в минуту.

Причины аритмии у беременных

Уже с первых недель беременности сердце женщины начинает биться чаще и не всегда причиной этому радость от предстоящего материнства. Среди процессов в организме, которые способствую развитию синусовой аритмии, можно выделить:

  1. Увеличение количества циркулирующей крови примерно на 20% и формирование дополнительного круга кровообращения, который соединяет маму с ребенком. Из-за этого значительно возрастает нагрузка на сердце.
  2. Повышенная активность симпатической нервной системы.
  3. Эмоциональная лабильность и сниженная стрессоустойчивость.
  4. Электролитные расстройства, связанные с явлениями токсикоза.
  5. Анемия (уменьшение уровня гемоглобина).
  6. Дисфункция щитовидной железы.

В период беременности могут обостряться многие хронические заболевания. Поэтому при любых предшествующих нарушениях в работе сердца, возрастает риск аритмии.

К ним относятся:

  • врожденные пороки сердца, в том числе оперированные;
  • наличие дополнительных путей проведения нервного импульса;
  • патологический очаг возбуждения.

При органической патологии сердечно-сосудистой системы синусовая аритмия возникает наряду с другими видами нарушений ритма (экстрасистолия, мерцание предсердий).

Симптомы аритмии

Беременная женщина более восприимчива к различным внешним воздействиям, поэтому признаки нарушенной работы сердца проявляются сильнее:

  • Ощущение учащенного сердцебиения и ударов в левой части грудной клетки.
  • Головокружение и стук в висках.
  • Одышка и быстрая утомляемость даже при небольших нагрузках.
  • Если положить руку на пульс, то ритм будет частый и ровный, без провалов и перебоев.

Аритмии во время беременности могут приводить к ухудшению кровоснабжения плода, что неблагоприятным образом сказывается на его развитии. Именно поэтому очень важно при самых первых симптомах обратиться к врачу. В поликлинике доктор зарегистрирует ЭКГ и направит на анализы, чтобы определить фактор, вызвавший проблему.

Лечение аритмии сердца

Ни для кого не секрет, что все вещества, поступившие в кровоток женщины, незамедлительно передаются малышу. В связи с этим, при беременности прием лекарственных препаратов не рекомендуется и разрешен лишь по строгим показаниям.

При лечении синусовой тахикардии врач основное внимание уделяет причине, вызвавшей заболевание. Например, при анемии доктор назначает препараты железа, а при повышенной возбудимости – пустырник. Если у женщины проявилась давняя патология сердечно-сосудистой системы, то используют антиаритмические препараты с минимальным воздействием на плод.

Терапия должна проводиться под контролем кардиолога и гинеколога.

Для профилактики аритмии во время беременности стоит придерживаться рационального питания и здорового образа жизни, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин. Необходимо избегать стресса и нервных переживаний, а для укрепления организма можно выполнять специально разработанный комплекс физических упражнений.

Аритмия сердца встречается у 20% беременных женщин и обычно считается проявлением закономерной перестройки организма. Чтобы исключить патологии сердечно-сосудистой системы, рекомендуется пройти полное обследование еще на этапе планирования. При появлении синусовой тахикардии у будущей мамы, необходимо обратиться к врачу. Он установит причину и назначит соответствующее лечение. Все это крайне важно, потому что любое нарушение работы сердца приводит к кислородному голоданию и задержке развития плода.

Мерцательная аритмия Обзор препаратов от аритмии сердца

елена — 18 января, 2015 — 18:39

  • ответить
  • ответить

Гость — 30 апреля, 2015 — 12:58

  • ответить
  • ответить

Юлия — 30 мая, 2015 — 22:30

  • ответить

Евгения — 5 июня, 2015 — 23:53

  • ответить
  • ответить

Екатерина — 30 ноября, 2015 — 07:25

  • ответить

Акерке — 29 апреля, 2016 — 19:31

  • ответить
  • ответить

Гость — 13 ноября, 2016 — 01:44

  • ответить

Мика — 29 декабря, 2016 — 21:35

  • ответить
  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Причины повышенного давления и особенности лечения у беременных

    Диагностика и лечение артериальной гипертензии во время беременности представляет определенные трудности. В этот период существует множество ограничений. Однако проблему решать надо, так как высокое давление негативно влияет не только на состояние матери, но и на развитие плода.

    Причины повышения давления

    Когда наступает беременность, в организме женщины происходят существенные изменения. Увеличивается обмен веществ, меняется гормональный фон. В новых условиях перестраивается работа нервной и сердечно-сосудистой системы.

    1. Происходит активная стимуляция В-адренорецепторов, что необходимо для снижения тонуса миометрия. Но в результате стимуляции этих рецепторов в почках увеличивается образование ренина и возрастает активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Благодаря этому происходит физиологическая задержка жидкости в организме.
    2. Во время беременности увеличивается масса тела, что связано с ростом матки, плаценты, растущим плодом и усилением обмена веществ. При этом возрастает и объем циркулирующей крови в организме.
    3. На фоне изменения реактивности нервной системы наблюдается увеличение ударного и минутного объема сердца, развивается тахикардия. Но при этом происходит расширение периферических сосудов. Таким образом, в первых двух триместрах наблюдается снижение давления, а в третьем триметре оно возвращается к исходному уровню.

    При таком режиме работы сердечно-сосудистой системы компенсаторные возможности организма ограничены. При любой патологии может произойти сбой в системе регуляции.

    Классификация

    Под гипертонией у беременных подразумевают повышение кровяного давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. Диагноз устанавливают на основании как минимум двух измерений, проводимых в разное время. Делают это в спокойной обстановке на фоне отсутствия антигипертензивной терапии. Повышенное давление встречается у 7–30 % беременных. Оно может выявляться до зачатия, но может впервые регистрироваться во время вынашивания ребенка.

    Измерение АД у беременной

    Немного отличается деление гипертензии у беременных по степени повышения давления:

    • умеренная – от 140/90 до 159/109;
    • тяжелая – от 160/110 и выше.

    Согласно классификации выделяют 4 варианта патологии:

    1. Гипертония, существовавшая до беременности: гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия. В этом случае используется стандартная классификация, учитывающая степень повышения давления, стадию заболевания, поражение органов-мишеней и ассоциированные клинические состояния.
    2. Гестационная артериальная гипертония. Встречается примерно у 6 % беременных женщин. Патология начинает выявляться примерно с 20 недель (2-й триместр). Если на фоне повышенного давления выявляется еще и белок в моче (0,3 г в сутки и более), то говорят о преэклампсии. Это одно из проявлений позднего гестоза. Страдает как организм матери, так и ребенок, поскольку нарушается плацентарное кровообращение. При умеренной преэклампсии регистрируется давление 140–159/90–109, при тяжелой – 160/110 мм рт. ст. и более. Если вовремя не снизить давление, то развивается эклампсия. Это состояние может привести к гибели женщины.
    3. Сочетание первых двух вариантов, к которым присоединяется протеинурия. О такой форме патологии думают тогда, когда до зачатия женщина страдала гипертонической болезнью. Во время вынашивания ребенка цифры становятся еще выше, и появляется белок в моче в количестве 3 г/сутки и более. Это характерно для второго триместра. Возникновение отеков не является важным критерием диагностики, поскольку при нормальной беременности в 60 % случаев отеки также наблюдаются.
    4. Неклассифицируемая форма. Об этой форме говорят в том случае, если женщина до 20 недель нигде не наблюдалась. Давление ей измеряют впервые и выявляют патологию. Такие женщины должны наблюдаться после родов у врача длительное время и постоянно контролировать свое состояние.

    Осложнения беременности

    Если вынашивание ребенка сопровождается повышенным давлением, то могут развиться следующие осложнения:

    1. Преждевременная отслойка плаценты.
    2. Фетоплацентарная недостаточность.
    3. Гибель ребенка.
    4. Острая почечная недостаточность.
    5. Эклампсия с последующей комой.
    6. Острая сердечная недостаточность.
    7. ДВС-синдром.
    8. Кровоизлияние в мозг.

    Диагностика

    Основным методом диагностики является измерение давления на обеих руках с помощью обычного тонометра. Ориентируются всегда на более высокие показатели. Однако не всегда этот метод может дать полную оценку состояния женщины в течение суток. Вот поэтому более информативным является суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

    СМАД - суточное мониторирование артериального давления

    Показаниями к проведению СМАД являются:

    • преэклампсия;
    • гипертония «белого халата»;
    • патология почек – гломерулонефрит, хроническая болезнь почек;
    • тиреотоксикоз;
    • прегестационный сахарный диабет;
    • ожирение;
    • антифосфолипидный синдром и тромбофилия;
    • системная красная волчанка.

    По данным СМАД нормальным считается давление:

    • суточное – до 130/80;
    • дневное – меньше 135/85;
    • ночное – меньше 120/70.

    При гипертонии суточное давление превышает 135/85, дневное – 140/90, а ночное – 125/75 мм рт. ст.

    Обязательными исследованиями являются:

    1. Развернутый анализ крови.
    2. Общий анализ мочи. Его необходимо повторять перед каждым посещением врача с целью контроля уровня белка.
    3. Биохимическое исследование крови. Оценивается содержание электролитов (натрий, калий), уровень липидов, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, мочевины, общего белка и печеночных ферментов.
    4. Определение микроальбуминурии (в моче).
    5. Коагулограмма для оценки свертывающей функции крови.
    6. Электрокардиография и ЭхоКГ.
    7. Исследование сосудов глазного дна.

    При необходимости проводят ультразвуковое исследование почек, почечных артерий и надпочечников для исключения вторичных форм гипертензии. Иногда назначают исследование мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, делают посев мочи для выявления возбудителей почечной инфекции, а также определяют скорость клубочковой фильтрации.

    Лечение беременных

    Основные цели гипотензивной терапии:

    1. Профилактика осложнений, которые могут возникать, если вовремя не снизить давление.
    2. Сохранение беременности до оптимальных сроков родоразрешения.
    3. Обеспечение условий для нормального развития плода.

    Если женщина давно страдает гипертонической болезнью и уже получает лечение, то производят отмену запрещенных препаратов, заменяя их на более безопасные для ребенка.

    При выявлении гестационной гипертензии лечение проводится в акушерском стационаре. Если давление приходит в норму, белок в моче отсутствует, жизни матери и ребенка ничего не угрожает, то дальнейшее лечение продолжается в амбулаторных условиях. Примерно за 2–3 недели до предполагаемой даты родов беременная должна лечь в стационар, где решается вопрос о способах родоразрешения. Если стабилизации состояния не происходит, то женщине придется провести в стационаре все оставшееся до рождения ребенка время.

    Немедикаментозная терапия

    Такие рекомендации даются всем женщинам:

    1. Отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя.
    2. Сбалансированное питание, предполагающее ограничение соли и жидкости.
    3. Умеренная физическая активность.
    4. Полноценный сон не менее 8 часов.
    5. Активное снижение веса в период беременности не рекомендуется, так как это может негативно сказаться на ребенке. Но при этом нужно стараться не набирать вес сверх нормы.

    Медикаментозная терапия

    Таблетки от давления при беременности в большинстве случаев начинают назначать при цифрах 140/90 мм рт. ст. и выше. Используются препараты, которые помогут эффективно снизить давление, не оказывая негативное влияние на состояние матери и плода.

    Беременным противопоказаны:

    • ингибиторы АПФ;
    • блокаторы рецепторов ангиотензина-2;
    • прямые ингибиторы ренина.

    Если женщина получала эти лекарства до беременности, то они отменяются. К применению разрешены:

    • препараты центрального действия (метилдопа);
    • дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин продленного действия);
    • В1-адреноблокаторы (метопролола сукцинат, бисопролол).

    При неэффективности монотерапии используют комбинацию антагониста кальция и В-адреноблокатора. В редких случаях может добавляться гидрохлортиазид в дозе от 6,25 до 25 мг в сутки.

    Метилдопа (Допегит)

    Этот препарат назначается чаще всего. Таблетка содержит 250 мг действующего вещества. Суточная доза может составлять от 0,5 до 3,0 граммов. Доза делится на 2–3 приема. На сроке 16–20 недель это лекарственное средство применять не рекомендуется из-за возможного влияния на дофаминергические рецепторы плода. Следует избегать такого лечения и в послеродовый период, когда существует вероятность развития послеродовой депрессии.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Нифедипин

    Целесообразно использовать препараты пролонгированного действия:

    • Нифекард ХЛ;
    • Коринфар УНО;
    • Коринфар ретард;
    • Кордипин ретард;
    • Кордипин ХЛ;
    • Кордафлекс РД.

    Таблетки принимаются после еды 1–2 раза в день. Кратность приема зависит от препарата. Нифедипин может вызывать тахикардию и отеки на ногах.

    В-адреноблокаторы

    Метопролола сукцинат можно встретить под разными названиями: Беталок ЗОК, Метозок, Эгилок С. Дозы бывают 25, 50 и 100 мг. Таблетки принимаются 1 раз в день независимо от приема пищи. Делить их нежелательно.

    Бисопролол имеет намного больше аналогов: Коронал, Конкор, Нипертен, Биол, Кординорм и т. д. Доза препарата может составлять 2,5; 5 и 10 мг. Принимается независимо от приема пищи 1 раз в день. При желании таблетку можно разделить.

    Предпочтение В-адреноблокаторам отдается в тех случаях, когда у беременной отмечается выраженная тахикардия. Это связано со способностью данной группы препаратов уменьшать частоту сердечных сокращений.

    Лечение в стационаре

    Лечение гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии проводят в условиях стационара. Помимо таблеток используются и другие средства. Внутривенно капельно может вводиться нитроглицерин. Для профилактики судорожного синдрома применяется сульфат магния. Вводится препарат внутривенно струйно в течение 15–20 минут, затем переходят на внутривенное капельное вливание. Передозировка магния может проявляться сонливостью, угнетением дыхания и снижением коленного рефлекса.

    Гипертонический криз у беременных

    Во время беременности могут отмечаться значительные скачки давления – гипертонические кризы. Они провоцируются погрешностью в питании, когда употребляется много соли и жидкости, психическим напряжением, самовольной отменой лекарственной терапии.

    Если цифры достигают 170/110 мм рт. ст. или превышают эти показатели, требуется немедленная госпитализация в отделение патологии беременных. Необходим постоянный врачебный контроль за состоянием женщины и ее ребенка. Лекарственные препараты обычно вводятся внутривенно. Это позволяет постепенно снизить давление и своевременно прекратить инфузию препарата, не допуская развития гипотонии.

    Заключение

    Планируя беременность, женщина должна пройти полное обследование. Если при этом она имеет повышенное давление, обследоваться нужно еще тщательнее с оценкой состояния всех органов и систем: почек, головного мозга, сердца и сосудов. Если используется гипотензивная терапия, необходимо заблаговременно провести ее коррекцию.

    Если патология развилась на фоне беременности, то необходимо постоянно находится под врачебным контролем, четко выполнять все предписания. Таблетки от давления при беременности назначает только врач. Самостоятельно это делать нельзя, так как можно навредить не только себе, но и будущему ребенку. После родоразрешения следует тщательно контролировать давление и продолжать наблюдаться у врача.

    Причины возникновения и способы лечения тахикардии у плода

    Тахикардией считается нарушение ритма сердца, при котором частота сердечных сокращений превышает норму. Встречается у лиц разного возраста. Удивительно, но даже плод, находящийся в утробе матери, подвержен риску приобретения данного заболевания.

    • Причины
    • Диагностика
    • Лечение
    • Последствия
    • Профилактика

    При тахикардии у плода частота сокращений сердца составляет от 170 до 220 ударов за одну минуту. Первый случай такого явления был установлен в 1930 году. Чаще всего очаг аномальных электрических импульсов — предсердия.

    Причины

    Причины тахикардии у плода зависят не только от его состояния, но и, соответственно, от наличия заболевания у его матери. Часто это могут быть:

    • эндокринные нарушения, в частности гипертиреоз;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • патологии, связанные с органами дыхания;
    • кровопотеря;
    • прием некоторых лекарственных препаратов.

    Причиной тахикардии у плода может быть сердечно-сосудистые заболевания у матери

    Причины, касающиеся непосредственно самого малыша, развивающегося в утробе:

    • анемия плода;
    • внутриутробная гипоксия;
    • хромосомные аномалии;
    • внутриутробная инфекция.

    Диагностика

    Выявляют нарушения сердечного ритма у плода в ходе диагностики. В основном применяется три метода:

    • радиографическое исследование;
    • ультразвуковое исследование;
    • эхокардиография плода.

    Лучший способ проанализировать состояние плода — провести допплеровское исследование в М-режиме. При этом рекомендуется, чтобы стенки желудочков и предсердий пересекала линия отбора проб. Благодаря этому получится одновременно оценить сокращение и предсердий, и желудочков. Применение допплеровского метода при ультразвуковом исследовании обусловлено тем, что позволяет выявить движение эритроцитов, что, в свою очередь, поможет определить движение крови, например, в сердце.

    Проведение допплеровского исследования в М-режиме

    Существует дифференциальная диагностика, которая основывается на нескольких формах тахикардии у плода:

    1. Трепетание предсердий. Встречается в тридцати процентах случаев. Обычно такой ритм квалифицируется 400 ударами в минуту. Характер ударов регулярный, а также имеет связь с переменной атриовентрикулярной блокадой. При других формах предсердный ритм — несистематичный, а количество ударов за минуту составляет от 180 до 240.
    2. Наджелудочковая (суправентрикулярная) реципрокная форма. Развивается в результате экстрасистолии предсердий. Обычно происходит в промежутке от 24 до 32 недели. Если данная форма переходит на ритм синусового вида, сердцебиение должно прийти в норму. Если же она сочетается с брадикардией, то может наблюдаться синдром удлиненного интервала QT. Кроме того, могут обнаружиться воспалительные процессы.
    3. Эктопическая форма. Очаги могут образовываться в разных отделах предсердий: чаще в правом – в ушке или боковой стенке. При этом наблюдается источник триггерной или автоматической активности, располагающийся за пределами атриовентрикулярного узла, который пассивен при предсердной хаотичной и желудочковой тахикардии.

    Лечение

    Тахикардии у плода могут носить непостоянный характер. Если при этом они не сочетаются с дисфункцией клапана или сердечной мышцы, то лечения не требуется, хотя наблюдать за развитием нарушения ритма нужно обязательно. Частоту сердечных сокращений изначально следует измерять с помощью врача, однако впоследствии это можно делать самостоятельно при помощи ручного доплеровского монитора. Проверять рекомендуется два раза в день.

    В качестве лечения, врач может приписать прием антиаритмических препаратов

    Если течение заболевания протекает с осложнениями, тогда врачом назначается эффективное лечение с применением антиаритмических препаратов. В зависимости от конкретной формы тахикардии выделяются способы лечения:

    • При желудочковой полиморфной форме недуга назначают магний, Лидокаин и Пропранолол. Первые два препарата вводятся внутривенно, а последний принимается перорально.
    • При желудочковой форме, связанной с синдромом удлиненного интервала QT, выбирают с особой осторожностью препараты, так как некоторые из них способны привести к аритмии.
    • При частоте больше 220 ударов, часто рекомендуют Амиодарон или Соталол. Эффективен может быть и Флекаинид, однако в случае желудочковой дисфункции следует быть осторожным в его применении, так как могут развиться осложнения в виде остановки сердца и повлечь за собой даже летальный исход. Поэтому без указания врача препараты не стоит принимать. Если есть подозрения на миокардит, могут назначить курс Дексаметазона, который длится от одной до двух недель.
    • Медикаментозное лечение успешно при наджелудочковой форме заболевания в девяноста процентах случаев. Единственное, пока не изучено влияние лекарственных препаратов на нервную систему.

    Может показаться, что применение бета-блокаторов — выход при лечении недуга у плода. Однако стоит учесть, что препараты данной группы тяжело проникают через плаценту, что заметно сказывается на их эффективности.

    Последствия

    Последствия также зависят от формы заболевания и индивидуальных особенностей матери и ребенка. Чаще всего стоит вопрос о риске в случае введения антиаритмических препаратов внутримышечно или в пуповину, где мониторинг содержания лекарства не увеличивает вероятность выживания. Если тахикардией вызвана водянка у плода, тогда применяют внутримышечное введение дигоксина. Такой способ зачастую используют как дополнение к сильным лекарствам.

    Побочное действие препаратов минимально при разумном учете со стороны врача всех индивидуальных особенностей состояния здоровья. И необходимо принимать их строго по назначению, так как есть среди них средства, такие как Соталол и Флекаинид, которые могут представлять угрозу для жизни и способные также вызвать электрокардиографические изменения у только что родившихся малышей.

    Профилактика

    Конечно же, будущей маме заранее следует тщательно следить за своим здоровьем. Необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Также важно вести активный образ жизни и своевременно проходить обследование и лечить выявленные заболевания.

    Во время беременности еще более значимо регулярное посещение врача и соблюдение всех рекомендаций. Нужно осознавать, что теперь вдвойне придется нести ответственность и оберегать не только свое здоровье, но и жизнь маленького человека, который готовится появиться на свет.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий

    Лучшее средство от гипертонии


    Лучшее средство от гипертонии