Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Стенокардия напряжения стадии

Велоэргометрия: показания к исследованию

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда у человека возникают проблемы с сердечной мышцей или сосудистой системой обычно назначается ряд исследований — контроль артериального давления, кардиограмма, коронарография и другие.велоэргометрия

Но в некоторых спорных случаях необходимы и другие способы выявления патологии, одним из которых является велоэргометрия. Эта методика основывается на сравнении ЭКГ в состоянии покоя и после определенной заданной нагрузки.

Что представляет собой это исследование?

Велоэргометрия относится к инструментальным методам, и проводится при помощи специального прибора — велоэргометра, который внешне имеет сходство с велотренажером, в нем можно менять степень сопротивления педалей при прокрутке.

Суть способа состоит в том, что после определенной нагрузки (строго дозируемой специалистом) у человека повышается частота сокращений сердечной мышцы.

При этом наполнение коронарных сосудов изменяется. При наличии ИБС у пациента отмечаются некоторые изменения на кардиограмме. Она записывается постоянно и оценивается врачом-функционалистом.

Данная методика позволяет выявить недостаток притока крови у больного во время нагрузки, а также оценить функциональный класс стенокардии напряжения.

При помощи велоэргометрии, изменяя степень нагрузки, существует возможность оценивать толерантность человека к физическому напряжению, или его выносливость.

Подготовка и проведение

Для проведения данного исследования необходимо следующее:

  1. Отменить прием ряда препаратов, но только по рекомендации врача. Если возникает необходимость в использовании нитратов для купирования сердечного приступа в день исследования, то об этом следует предупредить специалиста.
  2. Обычно велоэргометрия делается по утрам, через пару часов после утреннего приема пищи. В этот же день не рекомендуется курить, принимать кофе и алкоголь, а также делать анализ крови, где нужен прокол вены.
  3. Проходить это исследование рекомендуется в спокойном состоянии, и если это невозможно, то рекомендуется его отменить, и перенести на другой день.
  4. Если исследование проводится в амбулаторных условиях, то нужно позаботиться о том, чтобы кто-нибудь из родственников отвез пациента домой.

Для прохождения велоэргометрии больного просят сесть на велоэргометр, перед подачей нагрузки измеряется артериальное давление и делается ЭКГ.ЭКГ

Потом на больном размещаются электроды, которые присоединяются к монитору компьютера. Врач может сразу оценить происходящие изменения на кардиограмме, которая снимается сразу во время нагрузки.

Первые три минуты нагрузка минимальная, а потом ее увеличивают по мере необходимости. Потом каждые три минуты задается следующая нагрузочная ступень. При этом испытуемому постоянно измеряют АД.

Появление симптомов головокружения, боли в сердце, учащения дыхания не является причиной для прекращения исследования, но об этом следует известить врача.

Велоэргометрия заканчивается только по команде проводящего ее специалиста. Через определенный промежуток, отпущенный на отдых, больному еще раз измеряют давление, и после этого отпускают.

Кому необходимо такое обследование и противопоказания

Для проведения велоэргометрии существуют определенные показания:

  • анализ выносливости пациента к физической нагрузке;
  • выявление ИБС;
  • связь нарушения сердечного ритма с физическими нагрузками;
  • мониторинг больного после проведения операции на сердце (стентирования, реваскуляризации и проч.);
  • помощь в оценке правильности терапии при ИБС;
  • динамика АД в зависимости от физической активности человека.

обследованиеИсследование не показано при следующих патологиях:

  • острая стадия инфаркта;
  • стенокардия в нестабильной форме, а также возникшая впервые или прогрессирующая;
  • острое воспаление сердечной мышцы;
  • острый или подострый инсульт;
  • склонность к обморочным состояниям;
  • нарушения гемодинамики с наличием выраженного порока сердца;
  • аневризма сосудов;
  • тяжелая гипертония;
  • выраженная блокада и прочие нарушения ритма;
  • сердечная недостаточность;
  • психические заболевания;
  • прочие причины невозможности выполнения физической нагрузки.

Существуют и относительные противопоказания — это приступ кардиальной боли в день исследования, компенсированный порок сердца, некоторое повышение давления и частоты пульса, заболевания суставов в стадии обострения, анемия, сахарный диабет в стадии декомпенсации, ОРВИ.

Какие могут быть результаты

Существую общепринятые нормальные показатели при проведении велоэргометрии:

Увеличение ЧСС параллельно возрастанию нагрузки примерно на один удар в минуту на 10 кгм/мин. Следует при этом учитывать особенности половой принадлежности испытуемого, возраста и общего состояния всего организма.исследование

Повышение ЧСС при субмаксимальных нагрузках часто указывает на отсутствие тренированности, наличие метаболических нарушений или анемии.

На ЭКГ должен сохраняться синусовый ритм, умеренное повышение ЧСС (приблизительно на 50% выше исходного), отсутствие изменения со стороны ЭОС, допустимо некоторое укорочение зубца Q. Все незначительные отклонения должны приходить к норме после 5 минутного отдыха.

Для безопасности проведения велоэргометрии давление измеряется после каждой минуты исследования, и в конце очередного этапа нагрузки. Проводится эта манипуляция в положении сидя.

Второй функциональный класс стенокардии напряжения

Стенокардия напряжения — это заболевание, которое характеризуется преходящими приступами ишемии миокарда. Они возникают в условиях эмоционального или физического напряжения, когда сердечная мышца требует больше кислорода.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия и профилактика

Патогенез стенокардии основан на изменении артериального тонуса, а также на эндотелиальной дисфункции коронарных сосудов. Напряжение или стресс приводят к вазоконстрикции, которая вызывает резкую ишемию миокарда. Уровень нагрузки, которая вызывает ишемию и приступы стенокардии напряжения, отчасти непредсказуема.

Ишемия миокарда связана с нарушением сократительной функции участка мышцы сердца, а также с изменением биохимических или электрических процессов, которые в нем протекают. Из-за дефицита кислорода в кардиомиоцитах истощается энергетический запас, и происходят другие отрицательные процессы.

На клеточном уровне увеличивается концентрация внутриклеточного натрия, и теряются ионы калия. Преходящая ишемия выражается в развитии приступа стенокардии напряжения, а стабильная ишемия приводит к необратимым изменениям, то есть к инфаркту ишемизированного участка миокарда.

Выделяют четыре функциональных класса стенокардии напряжения. Первый из них характеризуется приступами, которые возникают при очень сильных нагрузках, например, при быстрой ходьбе или подъеме на лестницу. 2 ФК характеризуется ограниченной физической активностью, при этом приступы возникают даже пи ходьбе на расстоянии более пятисот метров.

Функциональные классы стенокардии напряженияФункциональные классы стенокардии напряжения

Третий класс характеризуется значительной ограниченной активностью, а при четвертом функциональном классе физическая активность ограничена так сильно, что приступы возникают пи минимальной нагрузке или в состоянии покоя. Более подробно рассмотрим 2 ФК стенокардии и для начала обсудим причины, которые приводят к развитию этого заболевания.

Причины

Выделим несколько причин, которые приводят к сбою в работе сердца и к возникновению приступов стенокардии:

  1. Атеросклероз. Это самая часта причина. Именно атеросклеротическое сужение просвета коронарных артерий приблизительно на пятьдесят процентов приводит к возникновению несоответствия между доставкой кислорода к сердечной мышце и потребностью в нем. Получается, что доставляется не то количество кислорода, которое необходимо для нормальной работы сердца.
  2. Гипертрофическая кардиомопатия, то есть изолированное поражение миокарда.
  3. Легочная гипертензия.
  4. Тяжелая артериальная гипертензия.
  5. Стеноз устья аорты.
  6. Коронароспазм.
  7. Аортальная недостаточность.

Также существуют факторы риска. К ним относятся курение, ожирение и гиподинамия, наследственность, сахарный диабет и менопауза. Усугубляют течение стенокардии напряжения гипоксия и тяжелая анемия.

Одной из причин стенокардии, может быть спазм сердца

Стоит выделить непосредственные причины, которые могут привести к развитию приступов стенокардии напряжения, относящейся ко 2 ФК:

  • физические нагрузки;
  • перепады температуры;
  • объедание;
  • эмоциональные волнения и так далее.

Симптомы

Стенокардия 2 ФК характеризуется такими симптомами, как:

  • дискомфорт и стеснение в груди;
  • сердечная боль;
  • одышка.

Данные проявления наблюдаются при таких нагрузках, как подъем по лестнице или в гору, быстрая ходьба, бег, после объедания, при ветре или на холоде. Такие люди не сильно, но все же ограничены в активности. Это связано с тем, что при ходьбе в среднем темпе по ровной местности на пятьсот метров начинает развиваться приступ. Это же происходит при подъеме более чем на 1 этаж, хотя у некоторых признаки проявляются при подъеме на пятый этаж.

Боль в области сердца

Получается, что для возникновения приступа необходимо наличие факторов, при которых миокард испытывает большую потребность в кислороде. Ими, как уже говорилось, могут быть разные обстоятельства, хотя в основном приступ развивается по время физической нагрузки. Некоторые страдающие стенокардией могу чувствовать по утрам сниженную толерантность, но она приходит в норму днем.

От физической активности зависит выраженность клинической картины, присущей стенокардии 2 ФК. Те, кто на протяжении дня часто превышает уровень нагрузок, страдают приступами несколько раз в день. Если же человека следит за уровнем нагрузок и не превышает их, он может почти не ощущать приступов стенокардии. Это значит, что тяжесть заболевания определяется частотой приступов.

Диагностика

Наиболее полную информацию дает ЭКГ, которое снимается во время приступа. Именно в этот период можно уловить все изменения, которые говорят о наличии стенокардии напряжения. Для того, чтобы спровоцировать ишемию, используют нагрузочные пробы. Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет обнаружить безболевые и болевые эпизоды ишемии, и возможные нарушения ритма сердца за сутки.

ЭКГ дает наиболее полную информацию о заболевании

Так как стенокардию можно спутать с другими заболеваниями, необходимо сразу же обращаться к врачу и проводить тщательную диагностику. Главное отличие стенокардии напряжения 2 функционального класса в том, что приступ прекращается после приема нитроглицерина или в состоянии покоя.

Лечение

В первую очередь необходимо знать, как купировать начавшийся приступ. Для этого нужно устранить нагрузку, которая привела к его возникновению, принять полулежащую позу, обеспечить доступ воздуха и принять под язык таблетку нитроглицерина.

Самолечение стенокардии 2 ФК направлено на уменьшение количества приступов, что позволит пациенту поднять качество жизни. Врач рекомендует изменить образ жизни и избегать нагрузок, которые приводят к приступам. Кроме того, он назначает лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия включает в себя применения следующих препаратов:

  • нитраты — устраняют спазмы коронарных артерий;
  • статины — снижают уровень холестерина;
  • бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция — уменьшают потребность сердца в кислороде;
  • аспирин — предотвращает тромбообразование.

Последствия и профилактика

О более благоприятном прогнозе можно говорить в случае стабильной стенокардии напряжения. Если стенокардия возникла впервые, течение предсказать очень сложно. Еще более серьезный прогноз можно дать при нестабильной стенокардии. Фатальный инфаркт наблюдается у трех процентов пациентов.

Отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни

В первую очередь профилактика основана на устранении факторов риска. Это значит, что необходимо перестать курить, соблюдать диету, избавиться от лишних килограммов, лечить артериальную гипертонию и так далее. Для того, чтобы предотвратить возникновение приступов или снизить их количество, необходимо также вести здоровый образ жизни и следовать рекомендациям врача.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стенокардия 2 ФК — заболевание, развитие которого часто зависит от самого человека. Стоит приложить усилия, как сердце не будет напоминать о себе неприятными приступами, что позволит больше радоваться жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии