Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Функциональный класс при стенокардии

Классификация хронической сердечной недостаточности — признаки, степени и функциональные классы

ХСН по Василенко-Стражеско (1, 2, 3 стадии)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация принята в 1935 году и применяется по сей день с некоторыми уточнениями и дополнениями. На основании клинических проявлений заболевания в течении ХСН выделяется три стадии:

  • I. Скрытая недостаточность кровообращения без сопутствующих нарушений гемодинамики. Симптомы гипоксии проявляются при непривычной или длительной физической нагрузке. Возможны одышка, сильная утомляемость, тахикардия. Выделяют два периода А и Б.
     

    Стадия Iа представляет собой доклинический вариант течения, при котором нарушения функций сердца почти не влияют на самочувствие больного. При инструментальном обследовании выявляется увеличение фракции выброса при физических нагрузках. На стадии 1б (скрытая ХСН) недостаточность кровообращения проявляется при физической нагрузки и проходит в состоянии покоя .

  • II. В одном или обоих кругах кровообращения выражены застойные явления, не проходящие в состоянии покоя. Период А (стадия 2а, клинически выраженная ХСН) характеризуется симптомами застоя крови в одном из кругов кровообращения.
  • III. Конечная стадия развития заболевания с признаками недостаточности обоих желудочков. На фоне венозного застоя в обоих кругах кровообращения проявляется тяжелая гипоксия органов и тканей. Развивается полиорганная недостаточность, сильная отечность, включая асцит, гидроторакс.
     

    Стадия 3а поддается лечению, при адекватной комплексной терапии ХСН возможно частичное восстановление функций пораженных органов, стабилизация кровообращения и частиное устранение застойных явлений. Для стадии IIIб характерны необратимые изменения метаболизма в пораженных тканях, сопровождающееся структурными и функциональными нарушениями.

Применение современных препаратов и агрессивных методов лечения достаточно часто устраняет симптомы ХСН, соответствующие стадии 2б до доклинического состояния.

Как классифицируют сердечную недостаточность кардиологи

Нью-Йоркская (1, 2, 3, 4 ФК)

В основу функциональной классификации положена переносимость физических нагрузок как показатель степени тяжести недостаточности кровообращение. Определение физических способностей пациента возможно на основании тщательного сбора анамнеза и предельно простых тестов. По этому признаку выделяют четыре функциональных класса:

  • I ФК. Повседневная физическая активность не вызывает проявлений головокружения, одышки и других признаков нарушения функций миокарда. Проявления сердечной недостаточности возникают на фоне непривычных или длительных физических нагрузок.
  • II ФК. Физическая активность частично ограничена. Повседневные нагрузки вызывают дискомфорт в области сердца или ангинозные боли, приступы тахикардии, слабость, одышку. В состоянии покоя состояние самочувствие нормализуется, больной чувствует себя комфортно.
  • III ФК. Значительное ограничение физической активности. Больной не испытывает дискомфорта в состоянии покоя, но повседневные физические нагрузки становятся непосильными. Слабость, боли в области сердца, одышка, приступы тахикардии вызываются нагрузками меньше обычных.
  • IV ФК. Дискомфорт возникает при минимальных физических нагрузок. Приступы стенокардии или другие симптомы сердечной недостаточности могут проявляться и в покое без видимых предпосылок.

Смотрите таблицу соответствия классификаций ХСН по НИХА (NYHA) и Н.Д. Стражеско:

Степени заболеваний сердечно-сосудистой системы

Функциональная классификация удобна для оценки динамики состояния пациента в процессе лечения. Поскольку градации степеней тяжести хронической сердечной недостаточности по функциональному признаку и по Василенко-Стражеско основаны на разных критериях и не точно соотносятся между собой, при диагностировании указываются стадия и класс по обоим системам.

Вашему вниманию видео о классификации хронической сердечной недостаточности:

Велоэргометрия: показания к исследованию

Когда у человека возникают проблемы с сердечной мышцей или сосудистой системой обычно назначается ряд исследований — контроль артериального давления, кардиограмма, коронарография и другие.велоэргометрия

Но в некоторых спорных случаях необходимы и другие способы выявления патологии, одним из которых является велоэргометрия. Эта методика основывается на сравнении ЭКГ в состоянии покоя и после определенной заданной нагрузки.

Что представляет собой это исследование?

Велоэргометрия относится к инструментальным методам, и проводится при помощи специального прибора — велоэргометра, который внешне имеет сходство с велотренажером, в нем можно менять степень сопротивления педалей при прокрутке.

Суть способа состоит в том, что после определенной нагрузки (строго дозируемой специалистом) у человека повышается частота сокращений сердечной мышцы.

При этом наполнение коронарных сосудов изменяется. При наличии ИБС у пациента отмечаются некоторые изменения на кардиограмме. Она записывается постоянно и оценивается врачом-функционалистом.

Данная методика позволяет выявить недостаток притока крови у больного во время нагрузки, а также оценить функциональный класс стенокардии напряжения.

При помощи велоэргометрии, изменяя степень нагрузки, существует возможность оценивать толерантность человека к физическому напряжению, или его выносливость.

Подготовка и проведение

Для проведения данного исследования необходимо следующее:

  1. Отменить прием ряда препаратов, но только по рекомендации врача. Если возникает необходимость в использовании нитратов для купирования сердечного приступа в день исследования, то об этом следует предупредить специалиста.
  2. Обычно велоэргометрия делается по утрам, через пару часов после утреннего приема пищи. В этот же день не рекомендуется курить, принимать кофе и алкоголь, а также делать анализ крови, где нужен прокол вены.
  3. Проходить это исследование рекомендуется в спокойном состоянии, и если это невозможно, то рекомендуется его отменить, и перенести на другой день.
  4. Если исследование проводится в амбулаторных условиях, то нужно позаботиться о том, чтобы кто-нибудь из родственников отвез пациента домой.

Для прохождения велоэргометрии больного просят сесть на велоэргометр, перед подачей нагрузки измеряется артериальное давление и делается ЭКГ.ЭКГ

Потом на больном размещаются электроды, которые присоединяются к монитору компьютера. Врач может сразу оценить происходящие изменения на кардиограмме, которая снимается сразу во время нагрузки.

Первые три минуты нагрузка минимальная, а потом ее увеличивают по мере необходимости. Потом каждые три минуты задается следующая нагрузочная ступень. При этом испытуемому постоянно измеряют АД.

Появление симптомов головокружения, боли в сердце, учащения дыхания не является причиной для прекращения исследования, но об этом следует известить врача.

Велоэргометрия заканчивается только по команде проводящего ее специалиста. Через определенный промежуток, отпущенный на отдых, больному еще раз измеряют давление, и после этого отпускают.

Кому необходимо такое обследование и противопоказания

Для проведения велоэргометрии существуют определенные показания:

  • анализ выносливости пациента к физической нагрузке;
  • выявление ИБС;
  • связь нарушения сердечного ритма с физическими нагрузками;
  • мониторинг больного после проведения операции на сердце (стентирования, реваскуляризации и проч.);
  • помощь в оценке правильности терапии при ИБС;
  • динамика АД в зависимости от физической активности человека.

обследованиеИсследование не показано при следующих патологиях:

  • острая стадия инфаркта;
  • стенокардия в нестабильной форме, а также возникшая впервые или прогрессирующая;
  • острое воспаление сердечной мышцы;
  • острый или подострый инсульт;
  • склонность к обморочным состояниям;
  • нарушения гемодинамики с наличием выраженного порока сердца;
  • аневризма сосудов;
  • тяжелая гипертония;
  • выраженная блокада и прочие нарушения ритма;
  • сердечная недостаточность;
  • психические заболевания;
  • прочие причины невозможности выполнения физической нагрузки.

Существуют и относительные противопоказания — это приступ кардиальной боли в день исследования, компенсированный порок сердца, некоторое повышение давления и частоты пульса, заболевания суставов в стадии обострения, анемия, сахарный диабет в стадии декомпенсации, ОРВИ.

Какие могут быть результаты

Существую общепринятые нормальные показатели при проведении велоэргометрии:

Увеличение ЧСС параллельно возрастанию нагрузки примерно на один удар в минуту на 10 кгм/мин. Следует при этом учитывать особенности половой принадлежности испытуемого, возраста и общего состояния всего организма.исследование

Повышение ЧСС при субмаксимальных нагрузках часто указывает на отсутствие тренированности, наличие метаболических нарушений или анемии.

На ЭКГ должен сохраняться синусовый ритм, умеренное повышение ЧСС (приблизительно на 50% выше исходного), отсутствие изменения со стороны ЭОС, допустимо некоторое укорочение зубца Q. Все незначительные отклонения должны приходить к норме после 5 минутного отдыха.

Для безопасности проведения велоэргометрии давление измеряется после каждой минуты исследования, и в конце очередного этапа нагрузки. Проводится эта манипуляция в положении сидя.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии