Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Огурцы при гипертонии

Содержание

Диуретики (мочегонные): при отеках, гипертонии — в продуктах, сборах, из аптеки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мочегонные средства (диуретики) представляют собой химические вещества с различным структурным строением, выполняющие функцию реабсорбции ионов натрия и воды и увеличивающие выведение жидкости из организма.

Ожидаемый эффект лечения многих заболеваний зависит от правильного выбора диуретиков, поскольку они, хоть и называются мочегонными, отличаются механизмом действия, то есть, они неоднородны: одни больше действуют на уровне канальцев, другие преимущественно влияют на почечную гемодинамику, затрагивая канальцы в меньшей мере.

54688448486Препараты первой группы (ингибиторы карбоангидразы, ацетазоламид, осмотические диуретики) в лечебной практике не очень распространены, чего нельзя сказать о сильных петлевых мочегонных, которые действуют на уровне восходящего отдела петли Генле, главный представитель которых – фуросемид, очень широко применяемый в терапевтической практике.

Близки по силе и механизму к петлевым диуретикам квиназалоны и хлорбензамиды, способные действовать мягко, но длительно (более суток).

Птеридины и карбоксамиды – особая группа мочегонных. Пациентам, выдужденным часто употреблять подобные препараты, они известны, как калийсберегающие диуретики. Они не оказывают негативного влияния на клубочковую фильтрацию, действуют более суток и могут назначаться больным с хронической почечной недостаточностью (ХПН).

Основные классы медикаментозных диуретиков:
5468486486486

Более подробная информация о медикаментозных диуретиках будет приведена далее по ходу статьи.

Диуретики в продуктах

Далеко не всегда и не всем нужно непременно покупать мочегонные средства в аптеке. Да и не все, кому они действительно необходимы, идут к врачу, выписывают рецепт и принимают, как доктор назначил. Многие люди переходят на диету, обедненную поваренной солью, отдавая предпочтение продуктам, которые в силу своих природных свойств неплохо выводят из организма излишнюю жидкость. Кроме этого, вместо традиционного чая с удовольствием употребляют мочегонные сборы.

54684846684486468

Последнее время особую популярность приобрел монастырский чай для похудения, в состав которого входят слабительные и мочегонные травы. Все это, конечно, возможно и наверняка полезно, если человек не имеет особых проблем со здоровьем, а отеки на лице или на ногах связаны с вопиющим нарушением режима питания, чрезмерным пристрастием к соленым блюдам или обусловлены элементарной усталостью.

Список мочегонных трав составляют повсеместно произрастающие, а поэтому широко известные представители флоры:

  • Ромашка;
  • Хвощ полевой;
  • Брусника (листья);
  • Толокнянка;
  • Цикорий;
  • Горец птичий;
  • Лопух;
  • Лен (семена);
  • Листья и почки березы;
  • Можжевельник;
  • Шиповник, который обладает легким мочегонным эффектом и является источником витамина С;
  • Петрушка (корни);
  • Зелень укропа.

Некоторые из этих растений входят в состав мочегонного сбора, реализуемого аптечной сетью.

Выбор мочегонных растений против отеков исходя из состояния здоровья пациента:

48468648

Мочегонные продукты, которыми можно пополнить свой рацион с целью борьбы с отеками, составляют следующий список:

  1. Арбуз;
  2. 546868486Дыня;
  3. Клюква;
  4. Огурцы;
  5. Ананас;
  6. Зелень петрушки, сельдерея, укропа.

Интересным в этом плане может быть печеный картофель. Являясь источником калия, он одновременно обладает мочегонным эффектом. Тем, кто хочет похудеть можно попробовать трехдневную картофельную диету (а можно растянуть ее на неделю, если сил хватит). Итак: 1 кг картошки, запеченной в мундире, употреблять в течение дня, запивая обычной водой. Результат: 3 дня – минус 3 кг и никаких отеков.

К сожалению, существуют ситуации, когда подобным лечением не обойтись и какими бы хорошими мочегонными свойствами не обладали дары природы, может возникнуть необходимость назначения настоящих диуретиков. Однако прежде чем приступить к применению синтетических мочегонных препаратов, неплохо было бы изучить характеристики некоторых представителей данной фармацевтической группы.

Видео: натуральные диуретики

Петлевые диуретики

Действие

К петлевым диуретикам (ПД) относятся препараты, действие которых начинается быстро (от четверти часа до получаса) и продолжается от 2  (буметадин, фуросемид) до 6 часов (торасемид). Кроме  своего основного действия (диуретического), от мочегонных этой группы ожидают изменение  некоторых гемодинамических показателей, что особенно заметно при внутривенном их введении.

Данное свойство петлевых диуретиков используют для снижения конечного диастолического давления (КДД) и конечного диастолического объема (КДО) левого желудочка при левожелудочковой недостаточности, а также падения давления в малом круге при легочной гипертензии. Помимо этого, петлевые диуретики уменьшают объем внеклеточной жидкости и влияют на работу дыхания (способствуют уменьшению признаков одышки).

Учитывая перечисленные достоинства петлевых диуретиков, их нередко используют в комбинации с другими препаратами для оказания экстренной помощи при сердечно-сосудистой или почечной патологии.

Видео: действие различных диуретиков на организм человека

Представители

Более всего известным и применяемым уже много лет считается фуросемид, однако в эту группу входят и другие мочегонные средства:

5468486486468648

  • Фуросемид (лазикс). После приема внутрь натощак, иначе ждать придется дольше, препарат начинает действовать через полчаса – час, внутривенное введение ускоряет процесс и сокращает время до 5 минут. Фуросемид надолго не задерживается, половина его выводится с мочой через 4-6 часов (при приеме внутрь) и через пару часов при внутривенном использовании.
  • Торасемид отличается от фуросемида более длительным терапевтическим эффектом, да и калия теряется меньше. Его применяют при почечной и сердечной недостаточности и даже есть мнение, что при ХПН он эффективнее знаменитого фуросемида.
  • Буметанид (юринекс, буринекс). Отличается быстрым всасыванием и началом диуретического действия, поскольку уже через полчаса препарат дает о себе знать. Применяется при отеках лица и отеках ног, при гипертонии, обусловленной тяжелой почечной недостаточностью.
  • Пиретанид – очень сильный диуретик (мощнее фуросемида). Помимо основных свойств, имеет другие способности. Пиретанид снижает свертываемость крови, блокирует «медленные» кальциевые каналы (периферический вазодилататор), и может применяться как гипотензивное средство (это действие даже опережает мочегонный эффект), поэтому нередко назначается для снижения давления при артериальной гипертензии 1-2 степени (монотерапия) или в составе комбинированного лечения в более сложных случаях. Кроме этого, препарат назначается при почечной и сердечной недостаточности и отеках различного происхождения.
  • Этакриновая кислота, более знакома под другим названием – урегит. Характеризуется сильным мочегонным, но непродолжительным действием, которое зависит от способа применения (от 2 до 4-6 часов). Урегит можно назначать совместно с фуросемидом, поскольку у них разное место приложения. Этакриновую кислоту применяют при отечности любой природы, однако следует знать и ее противопоказания: анурия, олигурия, печеночная кома, нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Следует заметить, что представители данной группы отнюдь не являются калийсберегающими, а, кроме этого, они приводят к увеличению выведения других микроэлементов: магния, натрия, хлора, кальция.

Врачи всегда учитывают это обстоятельство и назначают препараты возмещающие потерю — панангин, оротат калия, аспаркам. Кстати, пациентам тоже было бы весьма полезно знать о такой особенности петлевых диуретиков и не применять их бесконтрольно, даже если в аптеке мочегонные таблетки продают без рецепта.

Тиазидовые диуретики и их близкие «родственники»

Двойной эффект

Тиазидовые диуретики (ТД) выпускаются преимущественно в таблетированной форме и нередко назначаются в сочетании с другими гипотензивными средствами для снижения артериального давления и уменьшения отеков. Мочегонные таблетки этой группы блокируют обратный транспорт натрия и хлора, что приводит к уменьшению количества плазмы, внеклеточной жидкости, а также падению сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления, а, стало быть, снижению артериального давления. Эти процессы обеспечиваются за счет гуморальных и внутриклеточных механизмов, которые регулируют уровень натрия при снижающемся объеме жидкости.

648884864486

Однако длительное применение тиазидовых диуретиков может вызывать у больных разнонаправленные реакции — некоторые перестают отвечать на терапию. У таких пациентов при сниженном объеме плазмы отмечается высокий уровень гуморальных факторов, отвечающих за повышение ОПС (общее периферическое сопротивление), это – ренин, ангиотензин, альдостерон. В подобных случаях для того, чтобы потенциировать действие ТД назначают гипотензивные препараты, которые называются ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Совместными усилиями (ТД + ингибиторы АПФ) они достигают желаемого эффекта и помогают больному справиться с отеками при гипертонии и с самой гипертонией. Кстати, существуют и комбинированные препараты, так сказать, «2 в 1», что освобождает от необходимости покупать мочегонные отдельно от гипотензивных.

Почему их любят гипертоники?

Тиазидовые диуретики отличаются от петлевых не только тем, что со страшной силой не выводят необходимые для работы сердечной мышцы вещества, они имеют существенное отличие в продолжительности своего действия. Если период мочегонного эффекта ПД ограничен 3-6 часами, то даже для самых короткодействующих ТД это время удлиняется до 18 часов, другие обладают еще большими способностями и оказывают терапевтический эффект в течение суток и более.

54684684866

Пациенты обычно любят мочегонные таблетки группы ТД, потому что они обладают постоянным мягким диуретическим эффектом.  Мочевой пузырь не наполняется поминутно и не заставляет человека практически не покидать туалет, все происходит почти физиологически, поэтому данные средства можно употреблять на работе или даже в поездке.

Тиазидовые диуретики при гипертонии с целью снижения артериального давления могут применяться самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными или калийсберегающими мочегонными. Некоторые пациенты вполне обходятся малыми дозами ТД, который обеспечивает хороший эффект, правда, наступает он медленнее (приблизительно через месяц).

Использование ТД позволяет заметно снизить количество таких побочных реакций как:

  1. Гипокалиемия (падение уровня калия в сыворотке крови);
  2. Гиперлипопротеинемия (повышение липидов и липопротеинов, которое способствует развитию атеросклероза);
  3. Аритмии, возникающие на фоне недостатка калия, натрия, магния, хлора.

Словом, тиазидовые диуретики и врачами, и пациентами признаны хорошими мочегонными, обладающими гипотензивным эффектом и не напрягающими психику и мочевой пузырь больного.

Близкими «родственниками» ТД считаются нетиазидные сульфаниламидные мочегонные, действующие на кортикальный сегмент петли Генле, и препараты, занимающие промежуточное положение между сульфаниламидными и петлевыми диуретиками (ксипамид) и назначаемые при гипертонии.

Мочегонные таблетки из группы тиазидовых диуретиков

Многие представители этой группы хорошо знакомы пациентам, давно страдающим артериальной гипертензией. Они продаются в аптеке без рецепта и практически всегда имеются в наличии:

546848864

  • Гидрохлортиазид (эзидрекс, гипотиазид). Его можно отнести к средним диуретикам (по силе и по продолжительности действия). Он несколько увеличивает выведение натрия, калия и хлора, но кислотно-щелочное равновесие не нарушает. Назначается после еды 1 или 2 раза в день и свое действие проявляет через 1-2 часа, гипотензивный эффект держит 12-18 часов. Препарат можно применять прерывисто или длительно (в тяжелых случаях). Гипотиазид требует диеты, обогащенной калием, и снижения суточного потребления поваренной соли. Если у пациента имеет место почечная патология, то сочетание с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия не рекомендуется.
  • Индапамид (индапафон, арифон, памид) – это лекарственный препарат, сочетающий гипотензивный и диуретический эффекты одновременно, то есть, можно сказать, что индапамид – мочегонное средство от отеков, снижающее давление. К его достоинствам можно отнести и те факты, что он не влияет на функциональные способности почек, не изменяет показатели липидного спектра, а, кроме этого, обладает способностями защищать сердце и сосуды.
  • Хлорталидон (гигротон, оксодолин) относится к нетиазидным сульфаниламидным диуретикам (СД), имеет среднюю силу и выраженное действие, которое может продолжаться до 3 суток. По своему поведению хлорталидон несколько напоминает гипотиазид.
  • Клопамид (бринальдикс) – по силе, длительности действия и фармакодинамике похож на хлорталидон и гипотиазид.

Таблица: сравнение некоторых петлевых и тиазидовых диуретиков

546864846486468

Мочегонные препараты, сберегающие калий

Калийсберегающие диуретики (КСД) считаются легкими, но обладающими длительным эффектом. Правда, наступает он, в основном, тоже не в первый день. Ожидать такого проявления диуретических способностей, как от петлевых мочегонных или даже тиазидных, не стоит. В данном случае больше можно положиться на триамтерен, который способен начать снимать отеки на третьем часу после приема, однако это будет не так сильно выражено, поэтому пациенты не всегда это замечают.

5468486486486648

КСД в большинстве случаев назначаются как мочегонные средства от отеков, в то время как при гипертонии они воспринимаются только как вспомогательное средство. Замечательные диуретики получаются при сочетании калийсберегающих с тиазидовыми: триамтерен + гипотиазид. В зависимости от количества основного действующего вещества (триамтерен) получают хорошие мочегонные таблетки – триампур, диазид, макзид. Подобным образом можно получить комплексный препарат модуретик, состоящий из амилорида, гипотиазида и фуросемида или урегита.

Немного о самих калийсберегающих

Конечно, перечислить все препараты вместе с их достоинствами и недостатками, синонимами и механизмом действия любой группы мочегонных средств не представляется возможным, поэтому, как и в предыдущих случаях, мы остановимся лишь на типичных представителях калийсберегающих диуретиков:

  1. Спиронолактон (верошпирон, альдактон) – легкий препарат, обладающий длительным эффектом, который начинает проявляться с 3-5 дня и держится еще пару-тройку дней после отмены. Как гипотензивное средство быстрого реагирования не подходит, поскольку в этом плане начинает действовать только через полмесяца. Разумеется, больной не будет столько ждать, однако его все же назначают в сочетании с другими гипотензивными или мочегонными при нерезко выраженных периодических отеках или для длительного лечения АГ, не боясь, что даже при снижении артериального давления он окажет негативное влияние. Верошпирон не проявляет своего гипотензивного эффекта при низком и нормальном артериальном давлении. Ввиду того, что спиронолактон относится к стероидным препаратам, побочные эффекты у него, помимо гиперкалиемии, специфические: гинекомастия, оволосение по мужскому типу у лиц женского пола, то есть, непосредственно связанные с гормональным дисбалансом.
  2.  Триамтерен (дайтек, птерофен) — легкий диуретик, по поведению похож на спиронолактон, отличается небольшим самостоятельным мочегонным эффектом, проявляющимся через пару часов после приема и продолжающимся в среднем часов 13-15. Его гипотензивный эффект превосходит таковой у спиронолактона. У пожилых пациентов чаще дает побочные эффекты: развитие гиперкалиемии может приводить к поражению почек из-за того, что калий начинает откладываться в канальцах. В результате — моча у таких людей может поменять цвет и стать голубой или синей. Это, как правило, очень пугает больных и их родственников.
  3. Амилорид (мидамор) – слабое мочегонное средство, выводящее натрий и хлор, но сберегающее калий. Хотя собственный диуретический эффект незначительный, амилорид способен стимулировать мочегонное действие фуросемида, урегита, а также тиазидовых диуретиков. С целью уменьшения потери калия применяют в комбинации с гипотиазидом (модуретик) для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Когда следует или не следует применять мочегонные средства?

Показания, противопоказания и побочные эффекты – это именно те пункты аннотации к любому лекарственному средству, на которых пациент останавливает свой взор, пропуская фармакокинетику и фармакодинамику.

5468486864486

К мочегонным средствам следует тоже относиться хотя бы в таком плане, не назначая их себе для похудения:

  • Сильные диуретики выведут несколько литров воды, и весы покажут потерю пару килограммов. Не обольщайтесь, это ненадолго.
  • Мощные мочегонные потребуют восполнения жидкости, все знают, что после приема того же фуросемида наступает жажда, организм хочет вернуть назад потерянную воду, поэтому для похудения лучше использовать народные средства, не боясь, что они выведут все и вся и приведут к нежелательным побочным реакциям.
  • И наконец — автор статьи, имея высшее медицинское образование и испробовав многие лекарства на себе, не встретил человека, которому удалось бы победить ожирение с помощью мочегонных средств, так сказать, убедился на личном опыте.

С осторожностью следует относиться к мочегонным и при диабете. Развитие синдрома диабетической стопы нередко начинается с появления отеков ног, однако учитывая сложность такого заболевания, как сахарный диабет, который считается системной патологией, нельзя заниматься самодеятельностью – назначение мочегонных при диабете находится исключительно в компетенции лечащего врача. Отеки ног другого происхождения (усталость, варикоз, сердечная недостаточность) тоже требуют индивидуального подхода. Конечно, при отечности, связанной с усталостью нижних конечностей, скорее всего, подойдут народные лекарства, в то время как синтетические препараты могут просто не понадобиться.

При отеках лица, если человек не переусердствовал с питанием и напитками, тоже лучше посетить врача, возможно, имеют место почечные проблемы и врач знает, как их решить. Не обязательно кидаться к применению мочегонных препаратов, вполне вероятно, что помогут мочегонные продукты, если патология не очень далеко зашла.

И здесь особый случай

5464884648Еще один особый случай – беременность. Отеки при беременности, особенно во второй половине – явление нередкое и по части – закономерное. Дополнительная нагрузка, вызванная гормональной перестройкой с увеличением количества прогестерона и венозный застой, созданный беременной маткой, будут давать о себе знать. Размер ног увеличивается на пару сантиметров, ходить становится тяжеловато, но, между тем, при беременности отеки могут быть признаком гестоза, который в иных случаях имеет плачевные последствия.

Регулярное посещение женской консультации и выполнение рекомендаций врача призвано защитить женщину, а отеки, если они спровоцированы физиологическими причинами, пройдут после родов, однако назначать себе фуросемид в подобной ситуации крайне нежелательно. Беременным иной раз (но не в первые месяцы) назначают тиазидовые диуретики, но опять-таки – это делает врач, наблюдающий женщину.

Когда врач назначает мочегонные?

Люди в подавляющем большинстве и сами знают, когда назначаются мочегонные препараты, однако в иных случаях имеющие большой стаж сердечных проблем все же недоумевают, почему это вдруг им назначают верошпирон и даже отказываются его принимать, ссылаясь на другие возрастные неприятности (недержание мочи и прочее).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

5468864684468

В связи с этим хочется предоставить обоснованный список показаний, чтобы больной не думал, что это просто личная прихоть врача:

  1. Артериальная гипертензия (АГ), которая пока не осложнилась почечной недостаточностью. Диуретики за счет уменьшения ОЦК (объем циркулирующей крови) и систолического выброса приводят к снижению систолического давления уже в первые дни лечения. Следует заметить, что давление не падает бесконтрольно, АД снижается умеренно, постуральная гипотония не развивается. Длительное лечение приводит к снижению мочегонного эффекта и нормализации систолического выброса за счет собственных компенсаторных механизмов (повышение содержания ренина и альдостерона), дальнейшая несанкционированная потеря жидкости прекращается, а гипотензивный эффект сохраняется независимо от высокого уровня ренина, что связано с уменьшением концентрации натрия в клетках и увеличения калия в стенках сосудов. В итоге – через 1,5-2 месяца нормализуется и диастолическое давление (сердечный выброс при этом остается неизменным). Нередко пациенты перед врачом ставят резонный вопрос: вызывают ли диуретики, применяемые при гипертонии, привыкание? Нет, оно либо отсутствует, либо настолько малозаметно, что таким обстоятельством можно пренебречь. Употребление годами этих препаратов, как отмечают сами больные, не приводит к импотенции и снижению либидо, что считается бесспорным плюсом мочегонных средств, назначаемых при артериальной гипертензии.
  2. Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) с отеками, а также АГ с нарушением клубочковой фильтрации требуют использования мощных диуретических средств с коротким или средним периодом действия (фуросемид, урегит). Основные достоинства этих препаратов позволяют применять их в довольно серьезных ситуациях для экстренной терапии – отек мозга, легких, отравлениях сильнодействующими веществами, которые выводятся почками, например, барбитуратами.
  3. Вторичный гиперальдостеронизм (следствие гипертонии и ХНК) или профилактика гипокалиемиии являются показанием к назначению калийсберегающих диуретиков, обладающих легким мочегонным и гипотензивным эффектом.
  4. Несахарный диабет;
  5. Глаукома.
Видео: лекция о применении диуретиков при сердечной недостаточности

Нежелательное действие мочегонных

Нарушения, связанные с выведением микроэлементов

Мочегонные препараты, выводя ионы химических элементов, которые лишними для организма не являются, не могут не давать побочных эффектов. В основном, это нарушения электролитного равновесия, которые способны вызывать сбой сердечного ритма (аритмия), артериальную гипотонию и, что самое страшное для мужской половины – импотенцию. Таким образом, список основных нежелательных проявлений мочегонных средств:

5464648486468

  • Снижение уровня калия (гипокалиемия) – основной недостаток диуретиков;
  • Падение уровня магния (гипомагниемия). Подобными способностями наделены, в основном, петлевые диуретики, тиазидовые выводят магний, но в меньшей мере, а калийсберегающие, наоборот, задерживают его выведение.
  • Выведение кальция. И опять петлевые диуретики, которые даже при однократном применении могут удалить до 30% Са2+. Тиазидные относятся к этому элементу неоднозначно: одни повышают выведение с мочой, другие, не выводящие кальций, задерживают его в организме и тем самым вызывают гиперкальциемию. Калийсберегающие (верошпирон, триамтерен и пр.) — тоже относятся к не выводящим кальций, но, повышая его реабсорбцию в канальцах, способны привести к гиперкальциемии.
  • Снижение концентрации натрия (гипонартиемия) нередко наблюдается при самостоятельном и бесконтрольном назначении себе мочегонных препаратов, что проявится мышечной слабостью, сонливостью, недомоганием, тошнотой.

Важно: симптомами «перебора» диуретиков могут стать психические расстройства и кома (очень желательно иметь этот факт в виду людям, использующим диуретики для похудения).

Аритмические осложнения, метаболические нарушения

Серьезным ограничением к применению мочегонных средств являются аритмии, поскольку диуретики эти аритмии и вызывают. Существует мнение, что длительная терапия артериальной гипертензии мочегонными (особенно тиазидными), способна вызвать не только нарушение ритма, но и внезапную коронарную смерть. Провоцирующими факторами развития аритмии считают:

  1. Гипокалиемию, которая приводит к патологическим изменениям электрокардиограммы (нестабильность миокарда, синдром удлиненного Q-T);
  2. Выраженную гипертрофию левого желудочка (ЛЖ), которая сама по себе способствует нарушению ритма;
  3. Стресс;
  4. Назначение β-агонистов.

Таблица: виды диуретиков и типичные побочные эффекты

54684846486

Другие побочные эффекты диуретиков:

  • Мочегонные средства могут снижать вес миокарда ЛЖ в пределах 11%, где самым активным в этом плане признан индапамид.
  • Лечение сильными или умеренными мочегонными нередко приводит к повышению в сыворотке крови уровня мочевой кислоты (гиперурикемия). Особенно подобное явление характерно для людей, имеющих лишний вес. Подагра или хроническая нефропатия, хоть и в редких случаях, но может стать следствием использования диуретиков.
  • В некоторых случаях может развиться стойкое повышение глюкозы в крови – гипергликемия, способная трансформироваться  в прогрессирующий сахарный диабет.
  • Начало использования тиазидовых диуретиков при гипертонии сопровождается нарушением липидного спектра (гиперлипидемия), которое проявляется увеличением содержания в сыворотке крови ЛПНП и ЛПОНП (атерогенные липопротеиды), но в дальнейшем обычно все возвращается к норме.
  • Мощные (фуросемид, урегит) и умеренные (тиазидные) диуретики способны влиять на кислотно-щелочное равновесие и при длительном применении приводить его к дисбалансу, вызывая метаболический алкалоз, который корректируют хлоридом калия. Между тем, лечение калийсберегающими препаратами может сопровождаться повышением калия в крови (гиперкалиемия) и метаболическим ацидозом.

Противопоказания к применению мочегонных средств

5468846486648

Противопоказания для использования диуретиков, как и для других лекарственных средств, бывают общими, относительными и абсолютными, однако их не так уж и много, поэтому можно разместить в одном списке:

  1. Почечная и печеночная недостаточность, препятствующие применению очень многих лекарств данной группы, кроме амилорида, который при поражениях печени все-таки назначается;
  2. Не применяются диуретики при беременности ранних сроков;
  3. Некоторые противопоказания при сахарном диабете предусмотрены относительно гидрохлортиазида;
  4. Гиповолемия и выраженная анемия являются строгим противопоказанием к назначению фуросемида и урегита;
  5. Неполная атриовентрикулярная блокада и гиперкалиемия абсолютно не позволяют применение калийсберегающих мочегонных средств;
  6. Запрещено сочетание нескольких диуретиков, не выводящих калий.

Опасные сочетания

Учитывая, что препараты данной группы нередко приходится назначать совместно с другими фармацевтическими средствами, необходимо иметь в виду возможные реакции этого сочетания. Например:4884686468

  • Выводящие калий мочегонные опасно комбинировать с производными дигиталиса, поскольку создается риск возникновения аритмии;
  • Спиронолактон и триамтерен (калийсберегающие), применяемые совместно с дигоксином тоже нередко приводят к нарушению ритма, поэтому данное сочетание требует постоянного контроля дигоксина в плазме пациента.
  • Плохо сочетаются диуретики, не выводящие калий, и с богатой этим элементом диетой, и с препаратами калия.
  • Лекарства, которые сами по себе увеличивают содержание глюкозы в крови, еще больше усиливают гипергликемический эффект диуретиков.
  • Антибиотики аминогликозидного и цефалоспоринового ряда в комбинации с петлевыми диуретиками могут привести к токсическому уровню данных препаратов в почках и поражению последних, кроме этого аминогликозиды (канамицин, стрептомицин, гентамицин) с петлевыми мочегонными повышают вероятность такого осложнения, как поражение вестибулярного аппарата и органов слуха
  • Способностью уменьшать диуретическое действие в отношении некоторых мочегонных средств обладают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

В заключение хотелось еще раз напомнить нашим читателям: хотя диуретики на первый взгляд кажутся абсолютно безобидными, на деле это не так, поэтому прежде чем начать принимать мочегонные таблетки для снятия отеков, потери килограммов или с другой целью, следует подумать о возможных последствиях таких решений.

Видео: диуретики — описание и фармакология

Содержание витамина К в продуктах

Содержание витамина К в продуктахПациентам, принимающим варфарин, очень важно знать о том, что продукты богатые витамином К могут снижать эффективность варфарина, что требует увеличения его дозы для достижения адекватного уровня МНО. Вместе с тем, если такие пациенты вдруг перестают употреблять подобные продукты, которые ранее превалировали в избытке, МНО может резко повыситься и привести к риску кровотечения. Но это не означает, что продукты богатые витамином К нужно избегать, просто их содержание в рационе должно быть более или менее постоянным.

По многочисленным просьбам ниже приведена таблица содержания витамина К, разработанная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Особое внимание следует уделить первым тридцати продуктам, так как содержание витамина в продуктах, указанных в конце таблицы, минимально. К примеру, в 140 грушах или 100 стаканах малины содержится столько же витамина К как в одной порции (стакане) капусты. Разумеется, что эти продукты вряд ли могут повлиять на МНО, так как употреблять их в таких количествах не способен никто.

Продукт Размер порции Количество (Мкг)
Листовая капуста 1 стакан 1062
Шпинат 1 стакан 889
Горчица 1 стакан 830
Зелень 1 стакан 773
Свекла Зеленые 1 стакан 697
Швейцарский мангольд 1 стакан 573
Репы 1 стакан 530
Петрушка 1/2 стакана 499
Брокколи 1 стакан 220
Брюссельская капуста 1 стакан 219
Салат ромэн 2 стакана 96
Спаржа 1 стакан 91
Базилик 1/2 стакана 88
Капуста 1 стакан 71
Сельдерей 1 стакан 30
Киви 2,5-5 см 28
Лук-порей 1 стакан 26
Кориандр 1/2 стакана 25
Зеленая фасоль 1 стакан 20
Цветная капуста 1 стакан 17
Огурец 1 стакан 17
Помидоры 1 стакан 14
Орегано 2 чайн. л 12
Черный перец 2 чайн. л 9,5
Зеленый горошек 1 стакан 36
Черника 1 стакан 29
Чернослив 0,25 стакана 26
Виноград 1 стакан 22
Морковь 1 стакан 16
Лето Сквош 1 стакан 6
Гвоздика 2 чайн. л 6
Перец чили 2 чайн. л 6
Соевые бобы 1 стакан 33
Авокадо 1 стакан 31
Малина 1 стакан 10
Зимний Сквош 1 стакан 9
Груша 1 ср. размера 7,8
Мускусная дыня 1 стакан 4
Кайенский перец 2 чайн. л 2,9
Баклажан 1 стакан 2,9
Клюква 1 стакан 2,6

Полезные продукты понижающие давление

При наличии гипертонической болезни врачи обязательно советуют пациентам включать в рацион продукты, понижающие высокое давление. Соблюдая диету, больной помогает сам себе выздоравливать. Кроме того, благодаря грамотно составленному питанию снижается до минимума риск развития гипертонического криза и других неприятных осложнений. Если у пациента болезнь только началась, нормализовать его самочувствие часто удается при помощи диеты и изменения образа жизни.

Суть диетического рациона при высоком АД

Орехи и сухофруктыОрехи и сухофрукты

Артериальная гипертензия, как известно, сопровождается многими негативными проявлениями, в частности, сердцебиением, шумом в ушах, головной болью. Чтобы сбить высокое давление, больной должен принимать в конкретное время прописанные врачом лекарства. Если очередная доза будет пропущена, симптоматика может ухудшиться.

Однако употребление медпрепаратов не сможет должным образом наладить состояние, особенно если пациент будет кушать продукты, которые ему запрещено есть. Диета при высоком давлении – условие обязательное, иначе нет смысла в медикаментозной терапии.

Правила диетотерапии для гипертоника в чем-то перекликаются с диетическими рекомендациями при высоком холестерине. Но ничего удивительного в этом нет.

Рыба на пару с овощамиРыба на пару с овощамиВедь повышенное давление чаще всего провоцируется накоплением холестерина, поэтому правильная диета – гарантия хорошего самочувствия. Если больной чрезмерно увлекается пищей либо кушает запрещенные продукты, не исключается кризисное и осложненное течение артериальной гипертензии.

Диета при гипертонической болезни способствует:

  • налаживанию тонуса сосудов;
  • устранению метаболических негативных изменений;
  • улучшению состояния стенок артерий;
  • разгрузке и нормализации деятельности почек;
  • понижению сворачиваемости крови.

При любых заболеваниях медики рассказывают своим пациентам, как питаться, чтобы поскорее выздороветь. Если присутствует гипертония, огромное значение имеет диета при гипертонии.

Нелишним будет ознакомиться с ее основными принципами:

  • Меню при гипертонии должно содержать продукты питания, богатые клетчаткой. Это необходимо для того, чтобы добиться снижения холестериновых накоплений и выровнять АД.
  • Полезной будет белковая пища, правда, нужно внимательно следить за потреблением белка, например, молочного.
  • Важно избегать образования отеков, но при этом не стоит уменьшать количество выпиваемой за день жидкости. Достаточно просто не солить пищу.
  • Гипертоник должен получать витамины и микроэлементы в достаточной мере.

Дробное питаниеДробное питание

  • Для очистки организма будут полезными так называемые разгрузочные дни.
  • Порции должны быть небольшими, а садиться за стол нужно 5 раз в день. Благодаря дробному питанию еда отлично усваивается и улучшаются метаболические процессы. Такая диета при артериальной гипертензии пригодится для людей, страдающих от лишнего веса, поскольку ожирение повышает АД.
  • Вечером разрешается употреблять пищу за 2 часа до сна.
  • Неизменное правило – вторые блюда могут запекаться, отвариваться, легко обжариваться или готовиться на пару.

Условия диеты относительно несложные. Если питание при гипертонии будет откорректировано, о повышенном давлении пациент сможет забыть надолго. В первую очередь это касается тех, у кого гипертоническая болезнь находится на начальном этапе.

Какая пища уменьшает повышенные значения АД?

Любой человек, который регулярно сталкивается с проявлениями гипертонической болезни, должен знать, какие продукты снижают давление.

Привести в норму показатели можно при помощи:

  • красной свёклы;
  • чеснока;
  • чая каркаде;
  • сухофруктов;

ОрехиОрехи

  • черноплодной рябины;
  • калины;
  • молочной продукции;
  • рыбы;
  • фруктов и ягод;
  • орехов и семечек;
  • каш;
  • печеного картофеля;
  • зелени;
  • пряностей.

Конечно, список неполный, но и так становится понятно, что понизить давление можно продуктами, которые ежедневно присутствуют на нашем столе.

Сок выпивается в несколько приемов. Необходимо съедать овощ, который запекается, тушится или отваривается.

Понижать давление может чеснок.

Благодаря ему:

  • уменьшается риск тромбообразования;
  • разжижается кровь;
  • сокращается содержание холестерина;

Чай каркадеЧай каркаде

  • расширяются сосуды;
  • улучшается кровообращение.

Рекомендуется в день съедать две или три дольки чеснока.

Хорошо снижает уровень давления каркаде. Это напиток, обладающий многими полезными свойствами. Пара чашек чая способны выровнять существующие отклонения.

Кроме того, каркаде способствует:

  1. Уменьшению холестериновых накоплений.
  2. Укреплению сосудистых стенок.
  3. Улучшению функционирования мозга.
  4. Устранению спазмов сосудов.
  5. Налаживанию обменных процессов.

Диета при артериальной гипертонии предусматривает употребление каркаде в холодном виде, потому что горячий чай АД будет повышать.

Все знают, какую огромную пользу приносят организму всевозможные фрукты, овощи и ягоды. Среди них есть продукты, отлично понижающие давление. В первую очередь, следует сказать об арбузе. Он богат калием, который крайне важен для сердечной мышцы, витамином А, ликопином и аминокислотой L-аргинином.

Курага с изюмомКурага с изюмомБольшинство симптомов недуга уйдет, если кушать 3 раза в день киви. Подобный эффект объясняется большим содержанием лютеина.

Курага с изюмом – по-настоящему полезные продукты при гипертонии, поскольку в них присутствует много магния с калием.

Это элементы, которые помогают:

  • предотвращать образование кровяных сгустков;
  • понижать вязкость жидкой ткани;
  • поддерживать сосуды эластичными;
  • укреплять миокард;
  • регулировать метаболизм в сердечной мышце.

Кроме того, благодаря мочегонным свойствам сухофрукты способны устранять отечность, которая спровоцирована гипертонией.

Благодаря рябине:

  1. Нормализуется АД.
  2. Сосуды становятся более крепкими и упругими.
  3. Понижается холестерин.

Чтобы понизить высокие показатели, следует кипятком (250 мл) залить плоды (20 г) и настоять 15 минут. Рекомендуется выпивать трижды на день по половине стакана настоя.

Настой из калиныНастой из калиныОтлично борется с АД калина. Для приготовления чая необходимо столовую ложку ягод перетереть с сахаром, затем залить стаканом кипятка, 20 минут настоять, а потом пить по 200 мл за один раз трижды на протяжении дня.

Если беспокоит гипертония, ежедневное питание должно включать такие пряности, как куркума и кайенский перец. Доказано, что можно есть куркуму, потому что она является естественным очистителем крови, то есть с ее помощью можно убирать холестериновые бляшки.

Что касается кайенского перца, важно знать, как правильно питаться данным продуктом, поскольку это средство быстро расширяет сосудистое русло и ускоряет периферическое кровообращение. Соответственно, нагрузка на артерии уменьшается. Перед приемом чайная ложка перца перемешивается с ложкой меда и разбавляется стаканом воды.

Запрещенная еда

Если гипертония возникает, скачки АД будут наблюдаться регулярно. После затихания болезнь рецидивирует, при этом появляются гипертонические кризы. Для предотвращения осложнений необходимо употреблять продукты, снижающие за короткий период артериальное давление, а также воздерживаться от блюд, из-за которых показатели увеличиваются.

Что нельзя есть при гипертонии? Самое первое и главное правило: продукты, снижающие давление, не должны быть жареными и копчеными, потому что при гипертонии увеличивается потребность в полезных веществах. Идеальное решение – приготовление на пару или использование духовки.

Правильное питание при гипертонии – это рацион, в котором отсутствуют блюда и напитки, повышающие уровень кровяного давления. Некоторые продукты исключаются полностью, а на некоторые накладываются ограничения.

Кофе с шоколадомКофе с шоколадомВ диетическом меню нет места для:

  • кофе и крепкого чая;
  • шоколада;
  • хлеба из муки высшего сорта;
  • копченостей, солений, маринадов;
  • острых приправ;
  • рыбы жирных сортов и свинины;
  • субпродуктов;
  • сдобы, пирожных, кремовых тортов;
  • алкоголя.

Отдельно следует сказать о том, насколько благоприятно сказывается на здоровье пониженное содержание соли в блюдах. Норма для здорового человека и гипертоника разная. Страдающим от повышенного АД можно съесть в день максимум 5 г соли. Если патология обостряется, соль вообще запрещается.

Преимущество бессолевой диеты заключается в том, что:

  1. Выровняется давление.
  2. Наладится работа легких и ЖКТ.
  3. Улучшится состояние сосудов.

Шоколадное пирожноеШоколадное пирожноеКонечно, поначалу без соли будет непривычно, но спустя пару дней организм адаптируется. Вместо нее в блюда следует добавлять зелень, приправы, лимонный сок.

Должно быть снижено до минимума потребление:

  • животных жиров;
  • продуктов с легкоусвояемыми углеводами (сахара, конфет и многих других сахаросодержащих сладостей);
  • бобовых;
  • макаронных изделий;
  • плавленых сыров.

Диета при гипертонии 2 степени имеет свои особенности. Чем стадия тяжелее, тем ограничения в еде более строгие.

При наличии второй или третьей стадии артериальной гипертензии необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Полностью исключается из рациона соль.
  2. Один раз в неделю можно питаться нежирными бульонами.
  3. Мясо употребляется только вареное.
  4. На протяжении недели разрешено скушать 2 яйца.
  5. Непосредственно перед едой в блюдо добавляется столовая ложка масла – растительного либо сливочного.
  6. Приветствуется питание при гипертонической болезни, включающее вегетарианские блюда.

Питание, в котором возникает потребность при гипертонии 2 степени, также предусматривает ограничение выпиваемой за день жидкости. Максимальная доза – 1,3-1,5 л, при этом важно учесть количество воды в съеденных продуктах и различных напитках.

Варианты лечебного меню

Не стоит думать, будто еда для гипертоников скудна и однообразна. Существует настолько много рецептов, которые понравятся не только больным, но и всем близким.

Разгрузочные дни могут быть:

  • творожными (0,5 кг творога и 0,5 л кефира);
  • кефирными (1,5 л);
  • арбузно-яблочными (1,5 кг);
  • молочными (6 стаканов теплого молока);
  • рисово-компотными (50 г риса, сваренного на воде, и 1,5 л напитка из сухофруктов).

Овсяная кашаОвсяная кашаСостав питания при гипертонии непременно должен быть полезным. Ведь от того, как мы питаемся, будучи больными, зависит то, насколько быстро выздоровеем.

Например, позавтракать можно овсяной кашей. Вечером нужно половину стакана хлопьев залить стаканом питьевого и нежирного йогурта. При желании блюдо дополняется медом, ягодами или орехами. Емкость с кашей ставится в холодильник на всю ночь.

Питание при артериальной гипертензии на второй завтрак может состоять из бутербродов, для которых берется:

  • хлеб – из отрубей или цельнозерновой;
  • нарезанный ломтиками авокадо;
  • кусочки рыбы/мяса или фрукты.

Допускается полить авокадо оливковым маслом и поперчить, а если едите фрукты, то их можно подсластить медом.

Для обеда прекрасно подойдет каша из чечевицы. Бобовые (1 стакан) заливаются полностью водой и ставятся на маленький огонь. Добавляется крупно нарезанный лук, который под конец варки понадобится выбросить. Также следует положить измельченную морковь, лавровый лист, немножко соли и столовую ложку масла. Буквально спустя 15 минут блюдо будет готовым.

На полдник следует в духовке запечь яблоко, которое перед готовкой посыпается корицей.

Ужин может состоять из творога и кефира.

Существуют такие диетические рецепты от гипертонии, которые обязательно стоит приготовить:

  1. Чтобы сделать вкусный салат, необходимо нарезать мелко продукты, отлично понижающие давление: чеснок (5 долек), морковь (500 г) и грецкие орехи (100 г). Составляющие перемешиваются, заправляются при помощи сахара (10 г) и оливкового масла (100 мл).
  2. Предварительно вымытые авокадо (1 шт.), помидор (1 шт.) и огурцы (2 шт.) измельчаются. Отдельно режется зеленый лук. Все ингредиенты необходимо перемешать и заправить растительным маслом, в который добавляется лимонный сок (30 мл).
  3. Очищается и натирается свёкла (300 г). Измельчаются орехи (100 г). Мелко режется чернослив (100 г) и укроп (50 г). Через пресс пропускается зубчик чеснока. Подготовленные ингредиенты помещаются в салатник и перемешиваются с растительным маслом.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии